丁香园站友
perfect08在论坛上给大家分享了这样一个病例，一起来看下吧！
患者，女，78岁，因胸痛、全身水肿2周入院。持续胸痛胸闷，间断加剧，尚可忍受；伴腹痛、头晕、恶心、呕吐少量食物，无发热，轻微咳嗽，少量白痰。精神食欲睡眠差，小便约ml/天，无黑便。查体：T36.5，BP/65mmHg，神清，急性重病容，平卧位，颈静脉充盈，双下肺少理细湿啰音；HR82，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音，腹软，轻压痛，肋脾肋下未及，移动性浊音阳性，四肢及颜面明显水肿。2周来Scr进行性升高，由-。三大常规无特殊；生化：K3.0，白蛋白23g/L。腹穿抽到极少量腹水，送验示渗出液；彩超：心包积气、少量积液，双侧胸腔少量积液，少量腹水，右肾体积稍大，肝胆胰脾无异常。
试问诊断？心包积气、多浆膜腔积液、急性肾功能不全原因考虑？下一步处理？
作者已将明确诊断结果公布在论坛上，长按识别下方
