结核性胸腔积液

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刚出生13天,泰安这个女婴竟患有重度l [复制链接]

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编辑:阿水

晚报菌

每个孩子的出生都伴随着祝福与爱,

但琪琪(化名)的出生

却伴随着命运给她的一个无奈的“礼物”。

琪琪是一个刚刚出生13天的女宝宝,

平时安安静静也很爱笑,

但她的妈妈看着怀里的小人儿,

怎么也高兴不起来。

原来琪琪自出生后就和姐姐不太一样,

她胸脯中间就有个窝,

随呼吸一起一伏的,

尤其是每次吃奶时,

一鼓一鼓的尤其严重。

而且每次孩子吃奶,

就变得烦躁不安,

小脸憋得青紫,

很快就上气不接下气。

别的孩子最享受的吃奶,

到琪琪这里竟变成了劫难……

这个孩子到底怎么了?

琪琪的父亲赶紧上网查询了一下,发现琪琪可能患了“漏斗胸”。他医院就诊,医院治疗。孩子出生才十几天,现在又是疫情期间,去哪里呢?可是不治疗又怕孩子有危险!焦虑的父母经多方征询,得知山东第一医院小儿外科在漏斗胸矫治方面在全国有名,医院。山一大二附院小儿外科吕方启主任接诊后,通过CT片子看到,琪琪的胸骨剑突的最下端已经和脊柱快贴到一块了,就是平时所说的“前胸贴后背”,吸气时胸廓凹陷,新鲜空气无法进入肺部,呼气时胸廓膨起,二氧化碳无法排出,患儿严重缺氧,同时患儿的心脏也被凹陷的胸骨反复“碾压”,随时可能出现呼吸循环衰竭,危及生命。虽然医院住院治疗,CT上还是显示肺炎、左侧肺不张、胸腔积液。再等下去不但无法改善病情,很大几率患儿将发生呼吸循环衰竭,彻底失去手术时机。吕方启为患儿诊断为“新生儿重度漏斗胸”,决定为患儿尽快实施手术治疗。入院后,山一大二附院小儿外科为琪琪完善了术前检查。年3月25日,琪琪在全麻下接受了漏斗胸胸外悬吊术。吕方启主任医师主刀,田茂良副主任医师担任助手,手术按预先设计的方案进行,仅用15分钟,即顺利完成手术,出血不足1毫升左右。术后2小时,琪琪平稳享受了人生的第一次快乐的母乳时间!全家人终于松了一口气,奶奶高兴地说:“从来没听到这个孩子这样有力响亮的哭声。”年4月10日,是琪琪的胸部支架摘除的日子,再有2天琪琪就满月了。支架摘除后,看着琪琪小胸膛和其他孩子一样挺起,肺炎、肺不张均已消失,孩子终于能安静地吃奶,一口气喝光80毫升奶水,仍然意犹未尽,看着孩子粉嘟嘟的小脸,琪琪的父母脸上终于露出了为人父母发自内心的笑容。据了解,吕方启开展新生儿漏斗胸矫治术已经二十余年,开创了胸外悬吊新生儿漏斗胸矫治和改良NUSS手术治疗儿童漏斗胸,目前是国内漏斗胸矫治领域的著名专家。他介绍,琪琪属于先天性严重漏斗胸,这样的病例在临床非常少见。吕方启主任医师在国际上首创胸外悬吊术治疗新生儿漏斗胸,琪琪是本院完成的第四例新生儿漏斗胸手术,均取得良好治疗效果。吕方启说,漏斗胸在临床上以先天性漏斗胸比较常见,发生率在儿童中一般是千分之一到千分之四之间,男∶女之比约为4∶1。患儿常因胸骨凹陷压迫心肺导致其功能降低,表现为活动能力差、劳力性心悸及易发呼吸道感染,并随年龄增长症状逐渐加重,影响小儿生长发育及心理健康。由于它是一种先天性的胸壁畸形,通过后天的自然因素很难矫正。有些家长认为多吃些钙片,可以矫正过来,但是其实是不可能的。因此一旦发现漏斗胸,应及早明确诊断,予以手术矫治。什么是漏斗胸?吕方启介绍,漏斗胸是小儿外科最常见的胸壁畸形,约占前胸壁畸形的90%以上。主要发育异常是胸壁前正中的胸骨体、剑突和两侧相连的第3-7肋软骨联合凹陷,改变了正常情况下向前突出的结构,在胸前壁正中下方形成一个凹坑,严重者凹陷的胸骨与后方的脊椎相贴近,甚至产生脊柱侧弯。由于其发育畸形,胸骨与脊椎之间的距离大大减小,胸骨后方的心脏受压,被挤入左胸腔,不能正常地收缩与扩张,心脏功能受到损害,同时与心脏相连的大血管也会因为心脏移位而扭曲,使心脏搏出的血量减少,影响全身的血液供应,小儿表现为发育迟缓。进入左胸腔的心脏压迫左肺,使得左肺不能正常膨胀,肺通气量减少,影响呼吸,并且膨胀不全的肺脏很易发生感染,所以这类小儿易患感冒及肺炎。同时胸壁的外观畸形可造成患儿的自卑感,形成心理伤害,并随年龄的增长而加重,给孩子的身心正常发育带来危害。吕方启进一步介绍,其实,何时做手术效果最好是困绕家长的一大问题。根据我们的经验,年龄限制不是主要问题,关键是看患儿的身体受到影响的情况,对严重肺内感染(肺炎等)的患儿,由于漏斗胸的存在,炎症很难控制,因为肺脏始终处于受压状态,对这类患儿则应急症矫治。据悉,山东第一医院小儿外科通过改良NUSS手术,已经为余例患者成功实施了矫治手术。年龄最小者仅出生7天,均取得了良好的矫治效果。

山东第一医院小儿外科认为,根据所有生物的发育特点,“畸形矫正越早越好”。在保证手术安全的前提下,矫治越早,矫形就越容易,矫形所需时间越短,预期效果越好,医疗费用更低。

泰安日报社·最泰安全媒体记者:刘小敏

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