导语：急性肾炎综合征是一种由多种原因导致的一种临床综合征。该病的病因有感染性疾病、原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病等。临床上常见的症状为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并伴有一般性肾功能不全。ANS治疗分为对因治疗、药物治疗和外科治疗。
01急性肾炎综合症的临床特点与原因分析
1、病因
急性肾炎综合征主要是由感染性疾病、原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病引起的。在这些疾病中，最常见的是由急性链球菌引起的。最常见的是急性链球菌感染后的肾炎。此外，也有一些病例是由其他细菌或病原体感染所致。主要有：IgA肾病、非IgA系膜增生性肾炎、膜增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎等。全身红斑狼疮、过敏反应性紫癜是继发肾小球病变的常见原因。还有一些小血管炎、冷球蛋白血症、溶血性尿*症综合征、急性肾盂肾炎等。
2、征兆
临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，少数病人会出现少尿、一过性肾功能减退等症状。此外，原发性的病变可能会出现继发的症状。
(1)尿液
主要有肉眼血尿和镜下血尿，其中以链球菌感染引起的肾小球肾炎或系膜增生性肾小球肾炎，主要表现为肉眼血尿，尿色为深褐色或褐色。大部分病人都有蛋白尿的表现，尿液中的泡沫会明显增加。其典型的症状是"肾炎水肿"，最初是眼皮肿胀，几天后会发展成下肢和全身的水肿。临床表现为轻度到轻度的高血压，主要表现为头痛、头晕、呕吐等。
(2)伴随的征兆
患者可能会出现上呼吸道感染，如咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等。狼疮肾炎可能会出现发热、光过敏、皮疹、关节痛等症状。过敏性紫癜会出现腹痛、腹泻、呕吐、关节肿胀、疼痛等症状。
02急性肾炎综合症的临床表现与诊治
1、检验
出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压等症状时应立即就诊。检查包括血常规、血生化、尿液、血清学、自身免疫抗体筛查、超声、X线、病理活检等。医生可以根据病人的症状，如水肿、皮疹、淋巴肿大、肝脾肿大等，进行临床诊断。通过听诊叩诊，可以明确是否存在心脏杂音、呼吸音异常、啰音、肾区叩痛、胸腔积液、腹腔积液等心肺腹受累的症状。
2、化验
血常规：主要是根据红细胞、血红蛋白、白细胞、淋巴细胞、血小板等指标来判定是否感染、贫血、出血等情况。血清学检测主要有ASO、ASK、补体C3、C4、抗嗜中性粒细胞胞浆抗体等。抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗ENA抗体、抗磷脂抗体等都是自身免疫抗体筛查的主要内容。
3、影像学
医生会根据病人的具体情况，结合超声、X线等影像学检查，了解病人的身体状况，以确定病人的身体状况。
4、病理学
病理组织学检查：医师会推荐病人做一个肾脏组织学检查。它是一种有创伤性的检测，通常是用超声波对肾脏进行实时定位，在局部麻醉后，用一个小的采样针头进行采样，再将样品送到实验室。它在诊断各种肾病、评估病情、判断预后、指导治疗等方面都有一定的应用价值。根据患者水肿、血尿、蛋白尿、高血压等典型的临床表现，结合临床表现、流行病学、血生化、尿液、血清学检查、自身免疫抗体筛查、超声、病理活检等检查。
03急性肾炎综合症的临床处理与康复护理
1、临床治疗方法
急性肾炎综合征的治疗原则是：尽量控制肾小球的炎症，尽量减少炎症引起的疤痕，积极应对，避免出现各种并发症。对继发的病人，在确定了原因后，要积极地进行治疗。在急性期要注意多休息，尽量不要过度疲劳，直到血尿消失，水肿消失，血压恢复正常。有明显水肿和高血压的人应该控制水和钠的摄入量。肾功能正常的患者不需要限制蛋白质的摄入量，而氮血症患者则要适当地降低蛋白质的摄入量。禁用关木通、氨基糖苷类抗生素等有肾*性的药物。
(1)药物治疗
对有感染的患者，要采取有效的控制，以避免出现急性肾衰竭、头孢哌酮、头孢曲松、红霉素等非肾*性的抗感染药物。有明显浮肿的患者，应该采用利尿药，同时要注意口服利尿剂，同时要注意不能使用保钾利尿剂，否则会出现高钾血症。
(2)抗高血压药物
如果是中、重度高血压，则需要进行降压治疗，包括袢利尿剂、卡托普利等血管紧张素转化酶抑制剂、厄贝沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
(3)皮质类固醇
如果是急性肾小球肾炎、严重的新月体肾炎等引起的严重蛋白尿，可以通过口服强的松来缓解蛋白尿的症状，但是要注意是否出现了新的感染。
2、术后护理
其预后与病因、病情的严重程度、是否存在严重的并发症有关。一般是由链球菌等引起的，一般都是有自限性的，一般3-6个月就能恢复正常，预后也会比较好，这种疾病会引起水肿、血尿、蛋白尿、高血压等症状，对日常生活、休息造成影响。继发者还可能出现肾脏外病变，对病人的生命和健康造成很大的威胁。极少数病人会出现急性充血性心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等，并有可能导致死亡。
结语：经过积极的治疗，大部分病人的症状都能得到很好的缓解和控制，有的甚至可以达到临床上的治疗效果。需要在医生的指导下用药，随时监测病情的变化。平时要保持良好的个人卫生习惯，要有足够的休息时间，等身体完全康复后可以进行锻炼。在发病的早期，要严格的控制饮食，并根据医生的指示进行饮食的选择。在病情好转后，可以改为正常饮食，但是仍然要控制高盐分。
