手足口病和疱疹性咽峡炎怎么区分6类疾病容 [复制链接]

儿童身上出现一些疑似手足口病的皮疹，很多父母和手忙脚乱、提心吊胆，心疼不已，有时，这些症状，并不一定就代表宝宝患的是手足口病，因为，有一些疾病和手足口病有着相似的症状，在鉴别上容易出现混淆，下面，可馨育儿说笔者带你去了解下。

手足口病和疱疹性咽峡炎怎么区分?6类疾病容易混淆，父母先扫盲

1、出疹性疾病

手足口病一般的病例需和丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹、风疹等鉴别。可以结合流行病学皮疹特征、形态、部位、时间、有没有淋巴结肿大和伴随症状等进行区分，最重要的是出疹的部位和皮疹的形态。最后可参考病原学和血清学进行检测和鉴别。

2、脊髓灰质炎

婴幼儿重症手足口病合并急性弛缓性瘫痪(AFP)的时候需要和脊髓灰质炎进行区分，脊髓炎的主要表现症状是双峰热，病程在第2个星期退烧前或退烧过程中出现弛缓性瘫痪，病情多是退烧以后达到顶峰，没有皮疹出现。

3、肺炎

重症手足口病患儿可出现神经源性肺水肿，需要和肺炎做出区分。肺炎的主要症状表现为，咳嗽、发热、呼吸急促等呼吸道症状，通常情况下没有皮疹，有血性或粉红色泡沫痰。减轻或加重都会出现逐步演变的趋势，胸片可以见到肺实变病灶、胸腔积液和肺不张等。

4、暴发性心肌炎

重症手足口病患儿出现循环障碍的症状表现，需要和暴发性心肌炎做区分。后者没有皮疹，出现严重的心律失常、心源性休克、阿斯综合征发病表现。心肌酶谱多数存在明显上升。心脏彩超或胸片显示心脏扩大，心功能异常恢复较为缓慢。最后可参考病原学和血清学检查进行区分。

5、疱疹性咽峡炎

这两种疾病在临床上主要是皮疹的分布不同。疱疹性咽峡炎主要是口腔黏膜上出现黏膜疹，而手足口病不但会在口腔黏膜上出现皮疹，手部、足部、臀部、躯干和周身部位出现。

临床上也有可能会有不典型的手足口病出现，只有口腔黏膜疹，而没有皮疹出现，或者，只有皮疹，而没有口腔黏膜疹，因此，只有口腔粘膜疹的手足口病和疱疹性咽峡炎的分辨是比较困难的。值得安慰的是，两种疾病有着相似的处理方法，通常，临床医师把只有口腔粘膜的手足口病确诊为疱疹性咽峡炎，这样划分问题不是很大，问题在于重症手足口病要比疱诊性咽峡炎具有更高的风险系数。

两者相关的肠道病*血清型分布也存在不同，也可能会交叉重叠，若无并发症出现一般不做检查，因此，临床上没有太多意义。

6、其他病*所致脑膜炎或脑炎

巨细胞病*、单纯疱疹病*、EB病*、呼吸道病*等由于其他一些病*导致的脑(膜)炎，其在临床上的表现，和手足口病合并中枢神经系统损伤的重症患儿表现相像，针对皮疹不典型的患儿，需要结合流行病学史，及时留取样本进行肠道病*，特别是EV71的病*学检查，根据血清学和病原学检测做出诊断。

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