结核性胸腔积液

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进ICU的第七天,我们一起闯关成功 [复制链接]

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今天要带领大家走进的,是一个极不平常的地方——医院的ICU。

这里不是人们想象中那样只有冷冰冰的仪器。无论我们面对的患者是暂时沉睡还是一直清醒,这里都是一个需要更多爱、更多呵护的“战场”。医生、护士,患者、家属通力协作、互信支持。我们,有着共同的“闯关”目标。

这是照顾他的第一天。

“床,男,急性重型颅脑外伤,于昨夜23点从手术室平车推送至我科……”早交班完毕,我到病床边查看这位新来的患者。

“可以把我的手解开吗?”这是他跟我说的第一句话。综合评估后,我解开了约束带。他很开心,但很快感觉到了疼痛。我一边帮他按摩手臂,一边解释:“昨夜你来的时候尚未清醒,整个人烦躁不安。我们担心你在无意识状态下扯动身上的连接管路,所以给你用了约束带……”他点了点头,又迷迷糊糊睡着了。

他再次醒来后,我开始帮助他做预防血栓的早期功能锻炼,然后去放射科复查。路上,他虚弱地喊了一声“爸、妈”。这一声让他的父母再度泪流满面。他回过神来,还对我和同事说了声“谢谢”。

检查发现,他的胸腔积液较多。为防止感染、保证肺部的通气功能,医生给留置了胸腔闭式引流管。胸水放出后,他说舒服多了,喝了一口水,还跟我开玩笑说:“等我好了,请大家喝奶茶。”“那你要赶紧好起来,我们请你喝也行。”他捂着胸口,但总算是笑了。

第二天降温了,一早,我来给他翻身,准备床边交班。他皱着眉头问:“我能出院了吗?”“我们一起努力,相信会很快的!”我笑着回答。

来会诊的神经外科医生帮他拔除了硬膜外引流管,他的伤口恢复得很好。10:30,再次复查CT后,他安然返回病房。就在我和同事操作开放胸腔管时,突然有大量的血性液体引出。我们第一时间报告医生,并夹闭引流管。

血氧急剧下降,他突发意识丧失。那一刻,所有人的心都悬了起来……

医护团队迅速投入抢救。经鼻气管插管,支气管镜下检查洗肺,吸出大量血性粘稠痰。呼吸机辅助呼吸,行锁骨下深静脉置管,开放两路静脉通路,快速扩容补液,上镇静剂……

在镇静剂的作用下,他睡得安稳。夜间巡视时我发现,他沉睡中有时也会踹踹床。“我们都在,你放宽心,不要怕。”有几次,我走到床头轻声对他说。

又是新的一天,我到病床边轻轻拍了拍他的肩膀:“听得到我说话吗?”他身体动了一下,像是在回应。“准备给你翻身了,有点痛啊。”我告诉他,早上我们科里的美女医生已经给他留置了胃管,过程很顺利。有了胃管就可以鼻饲,补给能量。

他的母亲来探视了,哭着问儿子怎么还不醒。我让老人别着急,镇静剂的用量已经逐渐往下调了。接过我递的纸巾,他的母亲擦干眼泪,在床旁跟他“聊天”。我们跟他的家人一样,都期待他早点醒来!

隔天是我值夜班。这一夜,他多次把被子踢到地上。有了踢被子的“力气”,我心里是为他开心的。

两天后再见到他,他已拔除气管插管,停用呼吸机和镇静药物。引流液的颜色渐渐变淡,一切都在好起来。我跟他说:“今天天气很好,你要继续加油。”“看来我可以出去晒太阳,不用住在ICU里面了。”他虚弱地回应。“ICU床位很‘热门’,不是谁都让住的……”我们很默契地笑了。算算,这已是照顾他的第七天。

终于,他出了ICU,转到神经外科了。那天随访,一进病房,发现他竟对我们有些陌生。“换了件工作服,就认不出我们了?”我刚出声,他很快就叫出了我们的名字。

早上医生来查房,说他很快可以出院了。一旁的患者父亲,主动过来跟我们握手致意。

真是为他开心呀,恢复得这样好!随访时,关于满意度测评,我问了几个问题。

“都很满意,但有一点,你们把我的手‘绑’痛了还不让动,我可记得太清楚了!”“哈哈……看来真是康复了,细节都能记得这么清楚!”我们都笑了,连隔壁床的家属都在笑。

出院前他告诉我,看完我的工作日记才知道自己有多么“惨不忍睹”,在ICU虽然只待了几天,却闹腾得像个孩子……

又是一个周末,已经出院的他发来一条信息:“明天你们都不休息吧?说好了要请你们喝奶茶,记得你们科室是在二楼,没错吧……”

来源:健康中国口述:医院汤琪整理:郑艺姝

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