结核性胸腔积液

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秋冬季儿童咳嗽不止,是不是肺炎超声检查就 [复制链接]

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秋冬季是儿童肺炎的高发时期,儿童患上肺炎后,需要拍X线片检查肺炎情况,往往间隔两三天就要拍片复查,这不由得让家长忧心忡忡,孩子这么小,这么密集地进行X线检查,会不会出问题?

一位一岁孩子的家长就遇到了这个问题。“我家娃高烧5天了,咳嗽、呕吐、一点都没精神,给娃吃了好多种药,也不见好。”到医院临港院区儿科,家长特别提出:我家娃不照X光。

了解到孩子父母的顾虑后,超声医学科常务副主任白文坤特别解释,目前,超声已经作为小儿肺部疾病筛查或诊断的常规手段,早就代替X线检查了。“由于孩子年龄较小,肋骨还未发育完全,肺部较成人无遮挡,可以使用无创、便捷的超声检查。医生可以精准地观察到孩子的肺部炎症渗出情况、炎症累及范围,准确评估患儿肺部炎症程度,后续进行对症处理,让患儿远离辐射的伤害。”

经过超声检查,发现该患儿左下肺、右下肺均出现大片炎性肺实变病灶,同时伴有大量胸腔积液,结合验血结果,患儿确诊为病*性肺炎。医院临港院区儿科主任张金萍给孩子做了抗炎用药及对症支持治疗,患儿咳嗽症状明显好转。该患儿在入院的第3日、7日、10日复查肺超声,结果显示,患儿的肺部炎性实变病灶明显缩小,胸腔积液消失。患儿于第12日超声检查完全正常后顺利出院,转危为安。

近年来,肺部超声检查技术日益成熟,已经可以通过超声筛查和诊断肺部炎症。白文坤介绍,肺部超声有以下优点:

超声无电离辐射,使患儿在检查过程中避免射线暴露,安全性高;

小儿肺脏体积小,皮下脂肪层及肌肉层薄,更利于肺部超声扫查;

可在治疗前、治疗后重复检查,动态观察准确评估患儿治疗效果;

无痛苦,患儿易于接受。

医院临港院区儿科主任张金萍提醒患儿家长,如果孩子出现反复咳嗽、发热、白细胞增高等,一定不能在诊断明确前擅自用药,一定要根据儿科医师的医嘱进行肺超声检查,早期及时发现病灶,更早地进行对症治疗并按时随访,以获得最佳治疗机会和治疗效果。

哪些肺部疾病可以做超声?

小儿感染性肺炎:肺脏超声对肺炎具有确切诊断价值,且超声影像学改变甚至可早于其他影像学检查和实验室检查。超声仪器的最小分辨率仅为1mm,对病变的位置、范围及炎症程度可以做出早期诊断。如果患儿疾病发展为脓胸,还可利用超声引导进行抽液、抽脓治疗。

呼吸窘迫综合征:系由于肺表面活性物质的缺乏,导致新生儿出生后不久出现以进行性呼吸困难、呼气性呻吟、发绀和呼吸衰竭为主要临床表现的严重肺部疾病。

气胸:气胸的形成多由于肺组织支气管破裂,空气进入胸膜腔所致。

胸腔积液:胸腔积液时,胸膜线和肺表面分离,与上下肋骨的声影一起构成四边形的形状,是胸腔积液的独特征象。

肺出血:其病因复杂、进展迅速,是导致新生儿死亡的最常见肺疾病之一。

肺不张:系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。

胸膜下活检:利用超声引导对胸壁胸膜、肺部肿物穿刺活检,实时引导,定位准确、穿刺成功率高,且时间短、操作简单、无射线损伤,目前已经广泛应用于临床,已成为临床获取肺部病变病理诊断的主要手段之一。

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来源:浦东发布

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