白癜风诊疗目标 http://news.39.net/bjzkhbzy/180415/6169082.html年11月23日大连市妇女儿童医疗中心（集团）再次成功完成一例胎儿宫内手术，最大程度保障了胎儿和母亲的生命安全。
这是继8月26日首次胎儿宫内手术成功后的又一例成功救治的危重胎儿病例。
这标志了大连市妇女儿童医疗中心（集团）胎儿医学中心宫内手术技术的稳步发展、逐渐成熟，填补了辽南地区技术空白。
宫内超声提示：胎儿水肿综合征、皮肤水肿
29岁的准妈妈宋女士，第一次怀孕8周时胎停育，这是第二次怀孕，全家对宝宝的降临格外期待。孕早期和中期的产检都很正常，无创DNA检测结果也是低风险。可就在妊娠26周时，宋女士自觉胎动异常，于是立即前往妇儿医疗集团体育新城院区就诊。
彩超提示：胎儿右侧胸腔见无回声，最深约16mm，左侧胸腔见无回声，最深处约11mm，胎儿双侧胸腔积液；胎儿核磁提示：胎儿双侧胸腔积液，压缩双肺膨胀不全，胎儿腹腔少量积液，符合胎儿水肿综合征表现：胎儿胸背部广泛长T2WI信号增高，提示皮肤水肿可能。
这样的结果对于期盼孩子已久的宋女士夫妇来说无疑晴天霹雳。他们找到了产前诊断门诊主任崔春明，崔主任综合评估后，认为情况危急，立即通过集团胎儿医学中心危急重症绿色转诊通道，第一时间联系到小儿心脏中心文平主任会诊，文平主任凭借丰富的儿科临床经验以及多年胎儿宫内治疗的成功经验，向宋女士夫妇详细解释了胎儿全身大量水肿的病因、转归及预后，并制定了全面详尽的宫内治疗方案。夫妻俩听了专家的建议，商量后决定选择宫内治疗，要给自己的宝宝一个机会。
水肿在进行性加重，发展迅速，时间就是生命！
胎儿全身水肿在进行性加重，时间就是生命，希望广场儿童院区产科一病房董燕主任详细了解病情，决定立即将宋女士收入院进行严密检测，并进行下一步的治疗。
入院当日胎儿超声提示：双侧大量胸腔积液，左侧：54×21mm，右侧53×16mm，前胸壁及头颅皮下水肿，羊水多；胎儿核磁提示：双侧胸腔积液较前增多，心脏移位较前明显，双肺受压较前进展；胎儿腹腔少量积液；胎儿胸部、腹部及颈部皮肤水肿，较前进展。
宫内手术迫在眉睫
院长指导，立即启动胎儿医学中心MDT
胎儿内病情发展迅速，胸水短时间内大量增多、肺脏严重受压。为了胎儿肺组织发育争取时间，以提高新生儿成活率，避免胎死宫内，必须马上行胎儿胸腔-羊膜腔分流术。
MDT立即启动
集团立紧急启动了胎儿医学中心多学科会诊，中心主任王大庆院长、韩璐副院长亲临指导。
中心并邀请重庆市妇幼保健院陈功立教授线上与集团小儿心脏中心、产科、新生儿科、影像科、遗传科、麻醉科及医务部等MDT多学科专家团队研究讨论、分析病情，综合分析了胎儿水肿的原因及可能发生的不良后果，考虑胎儿水肿严重，大量胸水进行性增加，已经严重压迫胎儿肺脏、心脏、纵膈移位，随时可能胎死宫内，但目前胎儿尚27周、肺发育不良。
※唯一救治胎儿的希望※
胎儿宫内手术——胎儿胸腔羊膜腔分流术
将胸水引流至羊膜腔内，减轻对宝宝胎肺脏的压迫，促进胎肺发育、适当延长孕周，提高胎儿存活的几率和质量。
集团第二例宫内胸腔-羊膜腔分流术
成功！
11月23日，在重庆市妇幼保健院陈功立教授的悉心指导下，心胸外科文平主任、超声科尤淑艳主任、麻醉科李禹主任、产一病房董燕主任，密切配合，顺利为宫内胎儿置入胸腔引流管至最佳位置，完成行胸腔-羊膜腔分流术。
紧张的手术现场，多学科默契配合，手术成功！母儿平安！
引流管置入的瞬间，
肉眼可及的胸腔积液在逐渐减少，
胎肺膨大。
手术室里再一次响起掌声，激动人心的时刻令人难忘，准妈妈也流下了感动的泪水。手术顺利结束，母儿安返病房。
术后密切监测，制定周密医疗护理方案
此例胎儿由于刚到晚孕期，术后的产科监测和医疗护理尤为重要，董燕主任团队为母儿制定了周密、完善的医疗护理计划：预防感染，抑制宫缩，严密监测母儿安危，监测心肺功能，
