脱屑性间质性肺炎,常见症状是呼吸困难干 [复制链接]

导语：脱屑性间质性肺炎是一种慢性肺部炎症性疾病，其特点是单核细胞浸润于空气中。脱屑性间质性肺炎的病因仍不清楚，被认为与家族遗传、结缔组织病、病*感染、纺织作业、表面活性蛋白丢失、某些药物残留有关。

呋喃妥因、硅藻土长期暴露在粉尘中，其中吸烟也是一个重要原因。该病临床表现为呼吸困难、干咳、发热、疲劳、体重减轻等症状逐渐加重，预后良好，部分患者无需治疗即可自行缓解，少数患者将进展为肺纤维化、蜂窝肺炎。

01首先要明确该病发病的主要原因以及该病在发病时所表现出的症状

1、病情概述

脱屑性间质性肺炎的病因仍不清楚，被认为与一些因素有关，包括家族遗传、结缔组织疾病（如红斑狼疮）、类风湿结节炎症和硬皮病、病*感染、纺织行业、表面活性蛋白的丢失、某些药物的使用。

呋喃妥因、硅藻土和慢性尘埃暴露史，其中有重要意义。风险因素是从事纺织业的人容易患脱屑性间质性肺炎。长期接触灰尘的人更有可能患上这种疾病。脱屑性间质性肺炎以呼吸困难、干咳、发热、疲劳、体重减轻、气胸、胸腔积液等为特征。

2、并发症

气胸主要表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等。胸腔积液，呼吸困难是最常见的症状，可伴有胸痛和咳嗽。肺心病可表现为咳嗽、咳痰、疲劳、呼吸困难等症状。

02对于该病的检查主要还是要根据患者的具体的病情进行系统的检查

1、预期的检查

当病人有呼吸困难、干咳等症状时，应及时就医。医疗方面，医生会先询问病史，然后再进行身体检查，了解病人最初的身体状况。如果怀疑是脱屑性间质性肺炎，建议患者进行胸透检查、胸部高分辨率CT检查，并在必要时进行组织病理学检查以确认诊断和评估病情。

2、医学检查

医生可在体检时发现以下迹象。

（1）视临床情况而定

指病人的手指和脚趾末梢的软组织异常增厚、肿胀。甲流性紫绀：皮肤黏膜呈蓝紫色，常发生在舌、唇、耳垂、脸颊、四肢等部位。

（2）听诊

尼龙搭扣：病人的肺部是可以被听到的，而且VelCro的声音类似于尼龙带被撕开时发出的。音调更高。

3、实验室检查、成像检查

血气分析：常提示低氧血症。

（1）胸X光片

对于这种相对不敏感的疾病，3%到22%经病理诊断的病人胸部X光检查没有异常。那些有异常的人可以表现为阴影，磨粒玻璃样变化，颗粒状或球状阴影。

（2）胸部高分辨率CT扫描

最重要的表现是磨料玻璃样改变，其他异常包括不规则的线性、网状影、蜂窝、囊状改变等。

4、病理检查

肺活检：如果有必要，脱屑性间质性肺炎需要肺部活检。组织病理学特征是肺泡内有大量巨噬细胞，分布于肺部各处。

5、其他检查

（1）肺功能测试

目的：肺功能测试能客观反映呼吸系统状况，是呼吸系统疾病的重要诊断和治疗手段。步骤二：肺功能检查无痛。医生通常会让病人捏住鼻子，通过口腔呼吸，然后按照医生的命令吸气和呼气。在检查过程中，一定要尽量配合医生的口令，否则结果可能有偏差。结果：肺功能改变为限制性通气阻塞，弥漫性功能下降。

（2）支气管肺泡灌洗

方法：在支气管肺泡灌洗时，医生会通过支气管镜将生理盐水注射到支气管动脉，并立即将其吸出并收集表面沉淀。检查结果：可见大量淋巴细胞和巨噬细胞。

03对于该病的诊断方面要有具体的治疗手段以及针对性的医疗措施

1、诊断原则

脱屑性间质性肺炎患者的临床症状和体征没有明显的特异性，不能作为本病的诊断依据。同时，呼吸道细支气管炎、间质性肺病、特发性弥漫性肺纤维化等疾病需要排除。

2、鉴别诊断

（1）特发性弥漫性肺间质纤维化

两者都有呼吸困难、咳嗽和杵状指等症状。CT扫描可以观察到特发性弥漫性肺纤维化的特征。可通过放射线检查识别。

（2）呼吸道毛细支气管炎、间质性肺病

两者都有呼吸困难、咳嗽、体重减轻和呼吸道细支气管炎。可通过放射线检查识别。

3、心理护理

（1）心理特征

脱屑性间质性肺炎患者由于不知道病因，常表现出紧张、焦虑的情绪，需要时间进行心理护理。由于呼吸困难、干咳等症状引起的痉挛性间质性肺炎患者，影响生活质量，常表现出焦虑、抑郁的心理状态。

（2）护理措施

患者自己要面对疾病，保持积极的心态，患者可以绘画、书法等艺术活动，分散注意力，放松心情。家庭成员应积极从多方面启发病人，多支持、多理解，动员病人积极配合治疗。

4、日常管理生活管理

科学的训练，病人应注意休息，避免过度劳累。每天做运动，日常生活中的锻炼应该适度，运动后不觉得累，应该感到舒适。情感状态是保持积极的情绪有利于控制病情的发展。生活中应注意保持室内清洁和空气流通，避免吸入粉尘等物质。

饮食管理方面患者在积极配合治疗中，应注意饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于早日康复。食品的建议是吃清淡、易消化、高蛋白的食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类。

多吃新鲜蔬果，如芹菜、木耳、苹果、香蕉等，避免喝浓茶、咖啡及其他刺激性饮料。刺激性食物会影响肠道对蛋白质等营养素的吸收，影响病人的康复。忌烧烤、快餐等食品，这些食品营养不均衡，不利于疾病的治疗。

结语：脱屑性间质性肺炎可以由多种病因引起，不能治愈，但也可能是可以治愈的，甚至有些患者可以不经治疗而自行缓解。但是，有复发的可能，其中生存期12.5年，可能进展为肺纤维化，蜂窝肺，肺实质。