汉坦病毒肺综合症是传染病,患者发病部位是 [复制链接]

导语：汉坦病*肺综合症是一种由津巴布韦病*及其相关的汉他病*引起的肺毛细血管渗漏和心血管疾病的综合征，也被称为汉达威心肺综合症。常见的临床表现包括发热、呼吸困难、心率加快甚至休克。虽然这种病不常见，但死亡率很高。

01对于此类疾病的诊治要能对发病的原因以及发病时的症状能够了解下进行

1、病因概述

该病是由中石化病*及其相关汉坦病*感染引起的，可引起毛细血管内皮细胞损伤。损伤的原因可能是寄主对病*抗原的免疫应答，毛细血管内皮细胞损伤后血管通透性的增加，以及肺毛细血管的渗漏和心血管的累积。风险因素是与啮齿动物接触的增加或在流行地区的旅居增加了患病的风险。

2、症状概述

汉坦病*肺综合征的潜伏期通常为1-5周。其典型病程可分为前驱期、心肺期及康复期。主要表现为发热、呼吸困难、心率加快、休克等。

3、典型症状

汉坦病*肺综合征的症状在不同阶段有所不同。典型症状包括发热、呼吸困难、心率加快甚至休克。

4、伴随着症状

汉坦病*肺综合征是由汉诺伯拉病*引起的，通常不涉及肾脏，但黑肝通道病*和长沼泽病*诱发的肺综合征可能与肾损伤有关。

5、疾病进展

前驱症状缺乏特异性，难以与其他发热疾病如流感区别开来。病情突然发作时，可伴有发烧、感冒、肌痛、头痛、虚弱等中*症状，以及咳嗽、气短、恶心、呕吐、腹部疼痛、腹泻、发烧一般38至40摄氏度。上述短时症状，老年人持续3至6天。

心肺周期通常为5至10天，此时前驱症状可能仍然存在。他们中的大多数人在2到3天后出现呼吸短促、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。严重病情迅速恶化，出现低血压、休克、窦性心动过速、心律不齐等。患者很少有眼睑结膜充血、球状结膜炎、皮肤黏膜出血点或渗出物等流行性出血热的典型表现。

6、并发症

肺水肿，危重病人的心肺可迅速发展为肺间质水肿，甚至导致死亡。胸腔积液或心包渗液，在一些病人中，胸腔积液或心包渗出可能发生在心肺期间。认知障碍，有急性认知功能障碍的患者，随访1年仍有症状，表现与脑缺氧患者相似，但不排除病*直接造成脑损伤的可能性。

02对于该病的检查要有一定科学诊断的依据，做好相应的治疗措施

1、预期的检查

发烧、呼吸窘迫、心率加快等情况的患者应及时就医。在医生询问他的病史后，让他们接受尿检、血液生化、动脉血气分析、凝血剂、病因和胸部X光检查，以明确诊断和评估疾病的严重程度。

2、医学检查

可见前驱症状患者呼吸浅，体温38度到40度。心肺检查显示，20-28岁患者的呼吸速率、心率、最高，以及大或小幅度的肺部声音均有增加。

3、实验室检查

（1）血常规

白细胞在前驱期正常，但细胞核可以向左移动。在心肺期间，血液凝结，红细胞和血红蛋白增加，血细胞比例增加。大多数患者的白细胞计数增加，直至30-65岁*/L，其中白血病应答、中性粒细胞在分类中占主导地位、细胞核左移、免疫母细胞、晚期和/或中青年颗粒；血小板可显著减少。

（2）常规排尿

无肾损伤，尿常规检查无异常，心肺期间有肾损害可出现尿蛋白和微量血尿，尿蛋白均为左旋。

（3）血液生化检查

在心肺期间肾脏病变有尿素氮和肌酐增高，肝功能和心肌酶可能出现异常，如谷氨酰胺转胺酶、谷胱甘肽转氨酶（MAST）、低密度脂蛋白、磷酸肌激酶等，以及低蛋白血症。

（4）动脉血气分析

在心肺期间，大多数患者的低氧压力低于60毫米汞柱，一些患者出现代谢性酸中*。凝血功能检查，在心肺期间，凝血酶原时间延长，部分凝血持续时间延长。少数患者存在弥散性血管内凝集的异常指标，如纤维蛋白降解产物升高。

4、成像检查

胸部X线检查：肺心病期间可见肺间质浸润影或基质和肺泡的浸润影。有的病人合并胸腔积液和心包渗出物。

03对于该病症的诊断要根据患者的具体情况进行专门性的诊断分析

1、诊断原则

啮齿动物暴露史、典型的临床过程、心肺参与、体征和血液学改变、中性粒细胞核质左移、血小板减少、血药浓度和淋巴细胞异常有助于诊断该病。诊断取决于病原学检查。

2、诊断依据

有啮齿动物接触的病史。典型的临床过程，临床表现可分为三个阶段：预驱动阶段，心肺阶段和康复阶段。心和肺的参与，临床症状包括发热、头痛、肌痛和呼吸窘迫综合征的快速发作。

体征，患者可看到浅呼吸，体温38~40摄氏度或呼吸频率增加，20~28倍/分钟或更多，心率上升，每分钟可达次，肺部可听到大或小的湿润声音。实验室检查中的细胞如免疫母细胞、迟发性和/或中性粒细胞，血液浓度增加、红细胞血红蛋白、红细胞压积增加、血小板减少等。

3、鉴别诊断

（1）流行性感冒

以抵御高烧等全身中*症状，伴有全身不适、肌肉酸痛、关节疼痛、喉咙痛和咳嗽等。儿童、老人和身体虚弱的人可能并发肺炎，汉坦病*肺综合征也很容易在临床上被混淆，诊断取决于鼻咽分泌物核酸试验或血清抗体试验。

（2）细菌性肺炎

严重细菌性肺炎和汉坦病*肺综合征在临床上难以区分。细菌性肺炎咳嗽，咳痰症状明显，一般表现为肺泡性炎症，对于大叶性肺炎，也可是小叶性肺炎，而汉坦病*肺综合征多为干咳，肺弥漫性间质浸润，抗生素治疗无效。

结语：汉塔病*肺综合征患者应保持良好的生活态度，积极配合治疗，听从医嘱，严格隔离，同时密切监测病情变化。汉坦病*肺综合征患者在积极配合治疗的同时，也要特别注意饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于提高免疫力，促进疾病的康复。