结核性胸腔积液

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重庆市涪陵中心医院呼吸与危重症医学科精研 [复制链接]

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迈着晨光,你们早早来到病房,问病诊断、对症下药、打水送饭,从早到晚,对病患似亲人不厌其烦,轻盈的脚步,温柔的笑脸,娴熟的医术,贴心的语言,仿佛美丽的天使来到我的面前,看到你们,我病痛已减半。——医院一位患者写给呼吸与危重症医学科的感谢信

呼吸系统疾病是危害人类健康的主要疾病之一,随着环境污染的加重,此类疾病的发病率已越来越高。面对这种现状,医院呼吸与危重症医学科优秀的医护团队,坚守在临床前线,为呼吸系统疾病的危重患者们带去温暖和希望。

▲科室全家福

17年筚路蓝缕,深耕技术促发展

医院呼吸内科成立于年,年更名为呼吸与危重症医学科。变的是名称,不变的是科室医护人员对待工作严谨、认真的态度。

经过17年的创新发展,如今科室已经成为重庆市区域重点学科,重庆市呼吸专委会、重庆介入呼吸病学副组长单位,重庆渝东南呼吸专委会主委;年科室与广州呼吸疾病研究所签订成为其技术协作单位;年顺利通过国家住院医师规范培训基地验收;年顺利通过国家PCMM科规范化建设验收,医院达标单位。目前,共有编制床位90张,实际开放床位张,其中呼吸重症监护室(RICU)床位6张。

科室主要由普通病房、呼吸重症监护病房、呼吸介入诊疗室、肺功能检查室、睡眠呼吸监测室、呼吸门诊、咳嗽实验室等多部分组成。开设了呼吸介入、呼吸重症、肺部肿瘤、慢病肺康复等多个亚专业。拥有各种类型先进支气管镜操作平台4套(潘泰克斯、奥林巴斯),支气管镜共15条(包括E-BUS、GS)、氩气刀、冷冻、高频电刀、内科胸腔镜、呼吸机(无创及有创)20台、床旁彩超1台,高流量呼吸湿化治疗仪8台,全自动电脑肺功能仪、睡眠障碍监测仪等先进设备。

近年来,科室团队不断学习专业技能、勇于创新,用新的医学突破为患者带来更大利益,用勤勉敬业、精益求精的工匠精神筑牢守护百姓健康的坚实根基。在市内率先常规开展无痛支气管镜检查、经支气管镜下介入治疗、E-BUS引导下纵隔开窗肺活检、TBNA、TBLB、TBCB。经皮肺穿刺活检术,快速细胞学评价(ROSE)、周围性肺癌的射频、微波消融治疗术,内科胸腔镜引导下胸膜活检及冷冻治疗、胸膜粘连术及粘连松解术。大容量肺灌洗、无创机械通气、经口(或经鼻)气管插管下机械通气治疗、有创-无创序贯机械通气治疗、支气管球囊封堵联合支气管动脉栓塞治疗大咯血等诊疗技术。在慢阻肺、重症哮喘、肺心病、肺癌、重症肺炎、休克、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停、复杂性胸腔积液、气胸、肺结核、肺间质纤维化、ARDS甚至MODS等疾病诊断与治疗方面处于市内先进水平。

气道介入技术,为患者解除呼吸的“枷锁”

日前,在丰都小学上三年级的浩浩(化名),因上课时不慎把塑料笔盖吸入了气管,当时就出现了喘不上气和顽固性咳嗽的情况。由于当地不具备医疗条件,家长立即将医院进行治疗。

“上课的时候,我偶尔会含着笔帽写字,那天打了个喷嚏,笔帽就卡到喉咙里去了,当时感觉气有点上不来,很难受。”浩浩说道。

“浩浩(化名)当时来的时候有明显的气喘,以及呼吸的时候会发出哨音。通过肺部的CT检查,发现气管里有一个笔帽一样的异物。因笔盖为有机玻璃材质,取出过程十分艰难。”主治医生说道。

▲硬质支气管镜技术

为尽快帮浩浩(化名)解除痛苦,呼吸与危重症医学科主任廖秀清申请组织全院多学科(呼吸、耳鼻喉、胸外、麻醉等)专家讨论,为浩浩(化名)制定了较为完备的气道介入手术方案及安全防护预案。麻醉成功后,先经口插入直径5mm的气管插管直到左主支气管并连接呼吸机,以保证浩浩(化名)呼吸安全,然后经口插入直径7mm的硬质支气管镜,直达右侧中下叶支气管异物的位置,利用长异物钳从硬质支气管镜进入直达右侧支气管异物处,将笔帽顺利取出。目前,浩浩(化名)已经完全恢复。硬质支气管镜技术是一项高难度的呼吸介入手术,科室已成功开展多例,成为气道狭窄患者有效的治疗的安全保障。

据廖秀清介绍,气道内介入治疗的特点是创伤小、不开刀,可直达病灶做局部处理,并最大可能地保留正常组织,保存呼吸系统功能,且安全可靠、痛苦少、费用低、恢复快,是首选措施。对于气道恶性肿瘤无法治愈的患者,也是一种积极的手段,可减轻其痛苦、延长生命。近年来,科室不断拓展呼吸介入技术,手术难度不断提高,多项技术填补了涪陵区空白,其中就包括气道内介入治疗,对于气道内异物的治疗起到独特的作用,为广大患者带来福音。

▲气道Y型支架植入术

据悉,科室现为重庆介入呼吸病学副组长单位,目前能开展经气道、血管、经皮、经胸腔等多渠道介入诊治技术。其中独立开展的超声支气管镜相关诊治技术、硬质支气管镜技术、Y型支架植入术、TBCB等处于重庆市先进水平。

专研肺癌诊疗技术,延长患者生命长度

患者郭国强(化名),涪陵本地人,58岁,于去年10月,前往科室进行治疗,经检查,确诊为肺鳞癌晚期,入院时,他的气管明显狭窄,因气管外压迫与气管内长了肿瘤,导致呼吸极端困难,随时面临着死亡。

“这个病人情况比较紧急,先救命!”面对这种情况,廖秀清当机立断,迅速成立治疗小组,制定治疗方案,有序开展治疗工作。首先对患者进行了气管内介入治疗,将气管内的肿瘤切除,同时在气管内植入Y型支架,支撑气管外压方向,缓解患者呼吸困难的情况。

接着为患者进行了PD-L1免疫指标检查,幸运的是结果呈阳性表达,后期治疗团队便开展免疫治疗联合化疗的方式,经过7-8个月的治疗,病灶明显缩小,目前患者病情稳定。

“特别感谢你们用高超的技术救了我,没想到癌症晚期都可以治疗,你们真的太厉害了!”后来郭国强(化名)见到科室的医生,激动之情仍是溢于言表。

▲气道肿瘤消融术

“肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,严重威胁人类的身心安全。中晚期肺癌患者的治疗一直是一个难点,科室紧跟国际国内的医疗新进展和新技术,成立肺癌亚专业组,这是一支专业、严谨的医疗团队。亚专业组在规范化、个体化综合诊治道路上不断进取,是科室的重点发展方向。”廖秀清说道,针对肺癌患者的治疗,科室广泛开展肺癌放化疗、免疫、靶向治疗、抗血管治疗、粒子植入放射、外周肺结节射频/微薄消融治疗综合治疗及全程管理。常规开展远程会诊及人工智能技术,提高肺结节的筛查及诊断率。定期与广州呼吸健康研究院肿瘤专家开展远程会诊,指导肺部综合治疗,延长肺癌患者的生命长度,这也是科室在治疗技术上的标志性进步。

以患者为中心,打造“精英护理团队”

患者刘小明(化名),涪陵人,今年42岁,4月30日,因“尘肺伴感染”入院,当时患者及家属心情非常焦虑,护士长朱小华知道后,就立刻带领护理团队给予他专业的心理疏导,时刻

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