内科护理副高代码048真题考点速 [复制链接]

、典型急性肾小管坏死的尿液检查可见()→上皮细胞管型

、患者，孙先生，25岁，发热，乏力，盗汗，近3日呼吸困难，查体：T38.5℃，右肺部听诊实音，呼吸音消失。为缓解呼吸困难，下列最主要的措施是→胸穿抽液检查

真题考点扩展：结核性胸膜炎病人胸腔积液中的蛋白含量高，易引起胸膜粘连，故应尽早抽尽胸腔内积液，防止或减轻粘连，同时可解除对心肺和血管的压迫作用，使被压迫的肺迅速复张，改善呼吸，减轻结核中*症状。

、患者，女，72岁，主因呼吸困难半月，加重2天入院。入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。护士应给予该患者的吸氧方式为→2～4L低流量持续吸氧

、曹某，男，24岁。腹胀、腹泻伴发热2月。身体评估：腹肌稍紧张，移动性浊音阳性。结肠镜检查提示全结肠连续性炎性改变；小肠钡餐检查提示节段性病变。该病人最可能的诊断是()→肠结核并结核性腹膜炎

、慢性肾炎患者24小时尿蛋白量多为→1～3g

真题考点扩展：慢性肾炎：多数尿蛋白+～+++，尿蛋白定量为1～3g/d。镜下可见多形性红细胞，可有红细胞管型。

、充血性心力衰竭可出现→功能性蛋白尿

、患者颅脑CT：脑出血；神经系统检查：对侧偏身深浅感觉减退、眼球向上注视麻痹。最可能的出血部位是→丘脑

、患有下列哪种疾病的病人当合并胸腔积液时，其胸腔积液的蛋白含量可能会超过30g/L→胸膜恶性肿瘤；系统性红斑狼疮；结核性胸膜炎

真题考点扩展：渗出液的蛋白含量较高（30g/L），胸水/血清比值大于0.5。蛋白含量升高还可见于类风湿病、结核、恶性肿瘤、红斑狼疮性胸膜炎。

、吕某，女，32岁。反复出现皮肤紫癜伴月经过多半年，初步拟为"ITP"，其发病的主要机制是()→免疫反应异常

、护士对心肌梗死患者性生活的指导正确的是→病后6～8周，如可轻快爬11个阶梯即可恢复性生活

、慢性肾炎的治疗中可改善微循环、延缓肾功能恶化的是→低蛋白、低磷饮食

、对支气管哮喘有激发作用的是→感染

真题考点扩展：环境因素中主要包括某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；感染，如细菌等；食物，如鱼、虾等；药物，如普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。

、高血压危象的表现包括→血压急剧增高以收缩压增高为主；可出现急性肾衰竭；脑出血；心动过速；常并发急性左心衰竭

真题考点扩展：高血压危象起病较急，血压急剧增高以收缩压增高为主，病情发展速度快，严重时会危及生命。高血压危象的临床表现为头晕头痛、恶心呕吐、口干舌燥、心动过速，发热发冷、视力模糊、视网膜出血、视乳头水肿、痰多咳嗽、尿频尿少、心脏增大。主要特征：血压增高到mmHg以上，严重时舒张压增高到mmHg以上。并发症：①脑血管病：包括脑出血，脑血栓形成，腔隙性脑梗死和短暂性脑缺血发作；②常并发急性左心衰竭和冠心病；③急性肾衰竭；④主动脉夹层。

、患者，李先生，60岁。慢性支气管炎肺气肿病史20年，近2周来出现发热、咳嗽、咯大量黏液脓痰，伴心悸、气喘。呼吸急促。发绀，明显颈静脉怒张，下肢水肿。做心电图检查时可出现→P波高尖

真题考点扩展：一般的高尖的P波指的就是“肺性P波”，它产生的原因是由于右心房增大。最常见可以引起右心房增大的疾病是肺心病，一般继发于慢性支气管炎、肺气肿

、下列叙述中，哪些是正确的→尿蛋白定量，加甲苯；尿17-酮、17-羟测定，加浓盐酸

真题考点扩展：尿糖用新鲜尿液测量，不需加防腐剂；尿细胞成分测定，加甲醛；标本及标准液采用加进相同浓度的内部标准元素锂或铯进行测定。操作时，将含锂的溶液作为稀释液，同时测定K、Na和Li的浓度

、何某，男，32岁。因急进性肾小球肾炎收治入院，医嘱予以大剂量糖皮质激素治疗。在治疗期间，为了避免病情进一步恶化，护士应特别注意观察和预防的不良反应是()→血压升高

真题考点扩展：对于肾脏疾病病人，使用糖皮质激素后应特别注意有无发生水钠潴留、血压升高和继发感染，这些不良反应可加重肾损害，导致病情恶化。

、慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误→右下肺动脉干扩张，其横径10mm，其横径与血管横径之比≥1.07

真题考点扩展：慢性肺心病X线检查：①肺部变化。②肺动脉高压表现：肺动脉总干弧突出，肺门部肺动脉扩大延长及肺动脉第一分支。一般认为右肺动脉第一下分支横径≥15mm，或右下肺动脉横径与气管横径比值≥0.17，或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上，可认为有该支扩张。③心脏变化：心脏呈垂直位，故早期心脏都不见增大。右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显著凸出。此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翘。

、关于体位引流正确的是→严重心血管疾患，近期内有大咯血的患者禁用；通常餐前引流，每次时间15～20分钟；引流前给予超声雾化吸入，可加强引流效果；引流前15分钟遵医嘱给予支气管扩张剂

真题考点扩展：①引流前准备：向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项，测量生命体征，听诊肺部，明确病变部位。引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒张药(有条件可使用雾化器或手按定量吸入器)。备好排痰用纸巾或一次性容器。②引流体位：引流体位的选择取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度，原则上抬高病灶部位的位置，使引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排出。首先引流上叶，然后引流下叶后基底段。如果病人不能耐受，应及时调整姿势。头部外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病人状况不稳定者，不宜采用头低位进行体位引流。③引流时间：根据病变部位、病情和病人状况，每天1～3次，每次15～20分钟。一般于饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好。如需在餐后进行，为了预防胃食管反流、恶心和呕吐等不良反应，应在餐后1～2小时进行。

、引起右心室后负荷增加的是→肺动脉高压

、主动脉瓣关闭不全→胸骨左第3、4肋间舒张期杂音

、慢性心力衰竭的病因包括→长期心脏容量负荷过重；长期心脏压力负荷过重；各种原发的心血管疾病导致心肌收缩力减退；心室舒张充盈受限

真题考点扩展：慢性心力衰竭基本病因(1)原发性心肌损害：包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌梗死；心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最常见，其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病、心肌淀粉样变性等。(2)心脏负荷过重1)压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。2)容量负荷（前负荷）过重：见于瓣膜关闭不全等引起的血液反流；先天性心脏病如间隔缺损、动脉导管未闭等引起的血液分流。此外，伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症、围生期心肌病等。

、以下降糖药物中属于磺脲类制剂的是→优降糖；达美康；糖适平

真题考点扩展：主要治疗糖尿病的口服药有四类双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂及胰岛素增敏剂，二甲双胍、降糖灵属于双胍类降糖药。避错：防错方法是要记住降糖灵是双胍类降糖药，而糖适平是磺脲类降糖药。

、慢性心力衰竭患者易发生压疮的原因不包括()。→水肿区组织营养不良

、患者男性，22岁。有哮喘史，半小时前突发心悸，HR次/分，律齐，无杂音，胸透正常，心电图为阵发性室上性心动过速。治疗首选→维拉帕米静注

真题考点扩展：维拉帕米，静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物。

、慢性肾衰竭患者易出现哪种内分泌腺功能亢进→甲状旁腺

、国内发现下列哪种药物可诱导急性早幼粒白血病细胞分化成熟→维甲酸

、心肌的前负荷是指→心室舒张末期充盈量

、下列呼吸衰竭患者气管切开后的注意事项中，哪些是错误的→不要让患者翻身；可用生理盐水湿化，但每日不宜多于ml

真题考点扩展：呼吸衰竭护理（1）观察呼吸频率、节律及幅度，有无双吸气、叹息样呼吸等。（2）观察有无缺氧症状，如观察皮肤、黏膜有无发绀等。（3）保证呼吸道通畅，及时清除分泌物。①头部可稍向后仰，保持气道通畅。②稀释痰液：每日用生理盐水超声雾化2次，清醒者鼓励多饮水。③辅助排痰：鼓励患者有效咳嗽与呼吸，定时翻身叩背，不能咳痰者可用导管吸痰。（4）给予氧疗，根据情况调节吸入氧浓度，使SaO≥90%，注意观察氧疗效果。（5）如有昏迷或反复惊厥，呼吸道分泌物堵塞而致发绀，肺部呼吸音减弱或消失，反复吸痰无效等表现，应及早做好气管插管或气管切开术准备。

、以下哪种心律失常病人听诊时心律绝对规则()→阵发性室上性心动过速

真题考点扩展：阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病者。突然发生突然终止。心率～次/分，绝对规整。

、亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是→草绿色链球菌

、可在肺部构成哑铃形阴影的肺结核是→原发型肺结核

真题考点扩展：可在肺部构成哑铃形阴影的肺结核是原发型肺结核。

、下列禁用2%碳酸氢钠洗胃的是→美曲膦酯

、异基因HSCT术后最严重的并发症是()→GVHD

、诊断溃疡性结肠炎最有意义的病理改变是→结肠变形缩短，结肠袋消失

、关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是→卡介苗接种成功，结核菌素试验多呈阳性

、肾脏疾病患者使用糖皮质激素后，应特别注意下列哪些并发症→水钠潴留；血压升高

真题考点扩展：糖皮质激素可导致水钠潴留，血压升高，血糖上升，精神兴奋，消化道出血，骨质疏松，继发感染，伤口不愈合以及类肾上腺皮质功能亢进症的表现如满月脸，水牛背，多毛，向心性肥胖等。对于肾脏疾病病人，使用糖皮质激素后应特别注意有无发生水钠潴留，血压升高和继发感染，这些不良反应可加重肾脏损害，导致病情恶化。

、患者，男性，45岁，肝硬化5年。放腹水后出现神志恍惚、答非所问、行为反常等肝性脑病表现，提示其处于哪一期肝性脑病→昏迷前期

、患者男，32岁，因“发热、头痛、呕吐伴酱油样尿3d”来诊。血常规：Hb67g/L，RBC×10/L，可见有核红细胞。需要进一步进行的检查是→酸溶血、蔗糖水试验

真题考点扩展：病人于睡眠后第一次尿可呈酱油色，少数病人有血栓形成，化验除有溶血的一般阳性结果外，蔗糖水试验和酸溶血试验阳性可确定诊断。

、5岁男孩，高热3天，流涎厌食，眼痛流泪，咽充血，双眼球结膜充血，心肺（-）。可能的病原体是→腺病*

真题考点扩展：急性病*性咽炎：临床特征为咽部发痒和烧灼感，轻度疼痛。体检咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大，可有触痛，腺病*感染时可伴有眼结膜炎。

、诊断蛋白尿的标准是→尿蛋白量持续超过mg/d

、*某，女，30岁。突发腹痛、呕吐2小时入院，确诊为急性胰腺炎。下列哪项不是引起腹痛的机制()→炎症侵及膈肌

、定位觉、两点辨别和实体觉障碍是→皮质损害

、以咽部发痒和烧灼感为主，疼痛不明显的是→急性病*性咽炎

真题考点扩展：急性病*性咽炎由鼻病*、腺病*、流感病*、副流感病*以及肠病*、呼吸道合胞病*等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。

、亚急性感染性心内膜炎常见的特征是→瘀点；指（趾）甲下出血；Osler结节、Janeways结节；心脏杂音

真题考点扩展：①瘀点：可出现在任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜多见；②指(趾)甲下线状出血；③Osler结节：在指(趾)垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节；④Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色；⑤Janeway损害：为手掌和足底处直径1～4mm的无痛性出血红斑。⑥80%～85%病人有病理性杂音，可由基础心脏病和赘生物的形成、脱落以及组织坏死引起心脏瓣膜穿孔或腱索断裂所致。

、肺栓塞患者的临床表现有→咳嗽、咯血；呼吸困难；晕厥；胸痛

真题考点扩展：肺栓塞的临床表现包括：1.呼吸困难及气促，是最常见的症状，多于栓塞后立即出现，尤以活动后明显。2.胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，胸膜炎性胸痛是PTE最常见的胸痛类型；3.晕厥，可为PTE的唯一或首发症状，其中有约30%的患者表现为反复晕厥发作。4.烦躁不安、惊恐甚至濒死感，是PTE的常见症状，5.其他：咳血、咳痰、心悸、腹痛及猝死。

、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是→脾功能亢进

、肠结核的好发部位是→回盲部

真题考点扩展：多在回盲部引起结核病变

、引起上呼吸道感染的病原菌最多见的是→溶血性链球菌

真题考点扩展：细菌约占20~30☆，可继发于病*感染之后，病原菌以口腔定植菌溶血性链球菌最为多见。

、慢性呼吸衰竭的主要护理诊断为→气体交换受损；清理呼吸道无效；自理缺陷；低效性呼吸型态

真题考点扩展：1.气体交换受损：与呼吸衰竭有关。2清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无力咳出有关；3低效性呼吸型态：与喉头水肿有关。4自理缺陷：与严重缺氧，呼吸困难，机械通气有关。5语言沟通障碍：与建立人工气道，极度衰弱有关。6营养失调：低于机体需要量，与气管插管和代谢增高有关。

、关于结核菌素反应，哪些是错误的→给予抗结核药物治疗后反应减弱；红肿硬结范围直径在15mm以下者为阴性；阴性时可否定结核病

真题考点扩展：结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况:结核菌感染后需4-8周有变态反应充分建立;在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。结核菌素试验常作为结核感染的流行病学指标，也是卡介苗接种后效果的验证指标，但其对成人结核病的诊断意义不大；通常取0.1ml(5IU)结核菌素，在左前臂屈侧作皮内注射，注射48～72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径=(横径+纵径)/2。硬结直径≤4mm为阴性(-)；5～9mm为弱阳性(+)；10～19mm为阳性(++)；≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性(+++)；结核菌素试验阴性除提示没有结核菌感染外，还见于初染结核菌4～8周内，机体变态反应尚未充分建立；机体免疫功能低下或受抑制时，如严重营养不良、重症结核、肿瘤、HIV感染、使用糖皮质激素及免疫抑制剂等情况下，结核菌素反应也可暂时消失，待病情好转结核菌素试验又会转为阳性反应。结素反应阳性也是接种卡介苗后所产生变态反应的表现，在流行病学上常用来考核卡介苗的接种效果。结核菌素试验阳性并不一定是坏事，它虽表明休内已有结核菌，但也说明机体对结核病已产生了一定免疫力，当细菌再次感染，或体内细菌繁殖形成病灶时，体内的特异性免疫细胞则将细菌"包围"在局部，而使其不易播散到其它部位和脏器;如果结素试验阴性的话，应予接种卡介苗，促使机体产生对结核病的抵抗能力，使结素试验阳转。

、肾病综合征→可见肾静脉血栓

、慢性肺心病患者，近2周来咳嗽加剧，双肺湿啰音，双下肢水肿，白细胞和中性粒细胞分类均增高。动脉血气分析：pH7.28，PaCO80mmHgPaO30mmHg,BE4.0mmol/L,HCO34mmol/L。患者出现水肿，哪项措施可暂不考虑→速尿利尿

真题考点扩展：慢性肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小，压痛消失，不需加用利尿药

、下面心电图改变与变异性心绞痛一致的是→ST段抬高

真题考点扩展：变异性心绞痛发作时伴有心电图相关导联ST段抬高。

、按Wagner分级法，糖尿病足2级是指()→较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染

、代偿性肺气肿是→部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀

真题考点扩展：呼吸气腔均匀规则扩大而不伴有肺泡壁的破坏时，虽不符合肺气肿的严格定义，但临床上也常习惯称为肺气肿，如代偿性肺气肿。

、丙氨酸氨基转移酶增高者首先考虑是→肝炎

、属于特殊类型胃癌的是→腺鳞癌

、患者女性，46岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近1周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近2天来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次/分，HR98次/分，BP/75mmHg，R18次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。为明确患者左心房是否存在附壁血栓应采取的检查是→食管超声

真题考点扩展：经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的检出。

、ARDS病人正确的液体管理措施是→适当使用利尿剂；输血宜用新鲜血

真题考点扩展：1.适当使用利尿剂可以促进肺水肿的消退.2.呼吸窘迫综合征(ARDS)老年患者输血应尽量少用库存血,宜用新鲜血或近期血为好.输入库存血,可使原有代谢紊乱更加严重。

、幽门梗阻的特征性表现是→胃蠕动波；振水音

真题考点扩展：上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液量＞ml是幽门梗阻的特征性表现。

、慢性支气管炎气道感染的主要病原菌有→病*；细菌；支原体

真题考点扩展：病*、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一

、诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标是→PAWP

真题考点扩展：PAWP＜2.4kPa是诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标。

、开博通常见的副作用是→刺激性干咳

、婴儿痉挛，首选→泼尼松

真题考点扩展：婴儿痉挛是一种难治疗性癫痫脑病，目前最有效的治疗方案是“糖皮质激素+抗癫痫药物”，糖皮质激素首选肾上腺皮质激素。

、慢性呼衰应用机械通气的指征→意识障碍，呼吸不规则；气道分泌物多且排痰障碍；极易发生呕吐及误吸；严重缺氧；全身状态差

真题考点扩展：1、机械通气是在病人自然通气和(或)氧合功能出现障碍时，运用器械(主要是呼吸机)使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。2、机械通气使用指征：尚无统一的标准，有下列情况存在时，宜尽早建立人工气道，进行人工通气，不要等到呼吸心跳濒临停止甚至已停止后再考虑机械通气：①严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化者；②呼吸型态严重异常：成人呼吸频率＞35～40次/分或＜6～8次/分，或呼吸不规则、自主呼吸微弱或消失；③意识障碍；④严重低氧血症，PaO≤50mmHg，且经过高浓度氧疗仍≤50mmHg；⑤PaCO进行性升高，pH动态下降。3、机械通气治疗无绝对禁忌证。4、机械通气的主要目的是提高氧分压和吸痰，当氧分压难以维持在60mmHg时，或者患者出现意识障碍，排痰困难时，均要机械通气，正确答案ABCDE。避错：本题容易漏选，防错方法是注意机械通气是针对重病人采用。上面症状均适用于重病人。

、提示脉压增大→水冲脉

、引起Graves病发病的主要因素有→自身免疫；遗传因素

真题考点扩展：Graves病(Gravesdisease，GD)，发病机制未明，目前公认是遗传因素和环境因素共同作用的自身免疫性甲状腺疾病。1.遗传因素GD有显著的遗传倾向，部分病人有家族史。2.免疫因素本病以遗传易感性为背景，在感染、精神创伤等因素作用下诱发体内免疫功能紊乱。3.环境因素环境因素，如细菌感染、应激和精神因素等，都对本病的发生和发展有影响。

、多灶萎缩性胃炎病变主要位于→胃窦

、陈某，男，24岁，身高cm，体重54kg，既往体健，公司职员。在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛，随之感到胸闷和轻微呼吸困难，医院急诊。身体评估：体温37.0℃，脉搏次／分，呼吸30次／分，血压/80mmHg。气管居中，左侧肋间隙比右侧稍宽，无语颤减弱；左侧胸部叩诊过清音，心浊音界在正常范围。下列抢救措施中正确的是()→经左侧腋前线第4～5肋间放置引流管

真题考点扩展：气胸患者行胸腔闭式引流放置引流管的部位是左侧腋前线五、六肋间，自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。保守治疗，适用于稳定型小量闭合性气胸，具体方法包括严格卧床休息、给氧、酌情给予镇静和镇痛等药物、积极治疗肺基础疾病。胸腔闭式引流：对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸病人，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人，无论气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。插管部位一般都取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4～5肋间(局限性气胸和有胸腔积液的病人需经X线胸片定位)。给氧，根据病人缺氧的严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧流量，保证病人SaO＞90%。对于保守治疗的病人，需给予10L/min的高浓度吸氧，有利于促进胸膜腔内气体的吸收。

、大骨节病按病因分类属于→地理环境性疾病

、心脏的兴奋传导途径是→窦房结一结间束一房室结一房室束一浦肯野细胞

真题考点扩展：窦房结一结间束一房室结一房室束一浦肯野细胞

、护士对心肌梗死后患者活动的指导中不正确的是→若运动时心率增加超过10次/分，则应退回到前一运动水平

真题考点扩展：若运动时心率增加超过20次／分，则应退回到前一运动水平

、患者，男性，28岁，午后发热3周，咳嗽，少量白黏痰。体检：左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉40mm/h，血白细胞10.0×10/L，中性75%。胸片左第2前肋斑片状浸润阴影。如不及时治疗，最易出现→空洞形成

真题考点扩展：肺结核病理特点是结核结节和干酪样坏死易形成空洞

、乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是→被细菌分解成乳酸和醋酸，降低肠内PH值

、肝性脑病患者的护理措施下列哪项是错误的→低热量饮食

、治疗肺炎链球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是→体温降至正常后3天

、PaO↓，PaCO↓提示→呼吸性碱中*

、患者，男性，35岁，头昏，乏力，纳差半年，近10天出现呕吐，厌食，血压/90mmHg，无水肿，血红蛋白80g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0~2个/HP，血白蛋白30g/L。球蛋白25g/L，血BUN12.5mmol/L，血Crμmol/L，血钠mmol/L。近3个月低盐，低蛋白饮食，目前应首选给予→低蛋白，以动物蛋白为主，不限制钠摄入

、急性出血坏死型胰腺炎的常见并发症有→消化道出血；胰腺脓肿；急性肾衰竭；败血症

真题考点扩展：急性出血坏死型胰腺炎病情严重，常常出现多种并发症，有的是全身并发症，有的是局部并发症。最常见的并发症有：1、全身并发症：急性呼吸窘迫综合征（呼吸功能衰竭）、急性肾脏功能衰竭、心律失常和急性心脏功能衰竭、消化道出血、脓*血症、败血症、真菌感染、凝血功能异常、中枢神经系统异常、高血糖、水电解质酸碱失衡。2、局部并发症：急性液体积聚、胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿。

、病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的疾病是→风湿性疾病

、慢性肺心病心功能失代偿期病人出现二氧化碳潴留，下列哪一项最有反映价值→球结膜充血水肿

真题考点扩展：球结膜水肿是二氧化碳潴留，肺性脑病的特征性表现。

、患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清，一天前加重，并出现昏迷、意识不清。入院查体：T38.5℃，P次／分，R22次／分，BP／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无*染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。如此时为患者进行脑电图检查，最可能的发现是→出现高波幅的δ波，少于4次／秒

真题考点扩展：昏迷时出现高波幅δ波，每秒少予4次，诱发电位主要用于轻微肝性脑病的诊断和研究。

、郝某，男，55岁。在接触花粉后出现反复发作喘息、气急、咳嗽。身体评估：呼吸35次／分，脉搏次／分，端坐呼吸，大汗淋漓，双肺可闻及散在呼气相为主的哮鸣音，呼气流量明显降低。血气分析：PaCO50mmHg，PaO50mmHg。病人目前的诊断为()→哮喘急性发作重度

真题考点扩展：根据本题病例，患者为哮喘急性发作重度。重度哮喘:患者休息状态下也存在呼吸困难，端坐呼吸;说话受限，只能说字，不能成句。常有烦躁、焦虑、紫绀、大汗淋漓。呼吸频率常30次/min，双肺满布响亮的哮鸣音，脉率次/min。吸入空气情况下，PaCO45mmHg,PaO50mmHg,SaO91~92%，pH降低。

、叶某，男，50岁。因急性心包炎入院。发生以下哪项症状应高度怀疑心脏压塞()→呼吸困难

真题考点扩展：心包压塞心包积液快速增加可引起急性心脏压塞，出现气促、心动过速、大汗淋漓、四肢冰凉，严重者可意识恍惚，发生急性循环衰竭、休克等。

、抢救糖尿病酮症酸中*患者时，失水失钠纠正后，当血糖已下降到14mmol/L左右，若需输5%葡萄糖盐水0ml，应同时输入多少速效胰岛素→16U

真题考点扩展：5%葡萄糖0ml含糖50克，每3-4克葡萄糖加1个单位胰岛素，50÷3＝17U，50÷4＝I2.5U即需要12.5-17U胰岛素，题目中16U最接近。

、患者，男，60岁，近1个月劳累时感心前区疼痛，诊为冠心病，心绞痛。目前患者一般体力活动明显受限，步行一段路或登楼梯一层即可发生心绞痛。根据加拿大心血管学会分级，该患者心绞痛严重度分级属于→Ⅲ级

真题考点扩展：稳定型心绞痛CCS分级加拿大心血管病学会(CanadianCardiovascularSociety,CCS)Ⅰ级：一般日常活动不引起心绞痛，费力、速度快、长时间的体力活动引起发作；Ⅱ级：日常体力活动稍受限制，在饭后、情绪激动、寒冷时受限制更明显；平地步行m以上或登楼一层以上受限；Ⅲ级：日常体力活动明显受限制，以一般速度在一般条件下平地步行m内或上一层楼即可引起心绞痛发作；Ⅳ级：轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时也可发作。

、白血病患者贫血的原因有→正常红细胞生成减少；溶血；无效性红细胞生成；出血

真题考点扩展：EPO生成减少是肾性贫血的原因，其他均是白血病贫血的原因。避错：注意EPO是红细胞生成素，由肾小球球旁细胞分泌，肾功能不全分泌减少，是肾性贫血的主要原因。

、胃泌素增高见于→慢性萎缩性胃体胃炎

真题考点扩展：慢性萎缩性胃体胃炎病人血清促胃液素水平常明显升高，可有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。

、关于慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂的描述正确的是→尼可刹米有复苏作用

真题考点扩展：①尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂，使呼吸加深加快，能增加通气量，还有一定的复苏作用。常规用量为0.～0.75g静脉缓慢推注，继以3.0～3.75g加入ml或ml的液体中以每分钟25～30滴静脉滴注。根据动脉血气改变而调节尼可刹米用量。②多沙普仑除直接兴奋呼吸中枢外，还可通过颈动脉化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，作用强，安全范围大。

、护理高热的甲亢危象患者时，应禁用→阿司匹林

真题考点扩展：高热可做药物或物理降温，必要时使用异丙嗪进行人工冬眠。禁用阿司匹林，该药可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重。

、出现胸膜反应时应采取哪些紧急方法处理→平卧；停止抽液；观察血压；皮下注射肾上腺素

真题考点扩展：出现胸膜反应时应采取哪些紧急处理方法：若病人在穿刺过程中突然感觉头晕，心悸，冷汗，面色苍白，胸部有压迫感或剧痛，晕厥，提示病人可能出现胸膜过敏反应，应立即停止抽吸，取平卧位，遵医嘱皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，密切观察血压，防止休克。

、何某，男，38岁。因全身皮肤色素加深伴消瘦1年就诊。否认结核病史。身体评估：血压78/50mmHg，消瘦，皮肤色素沉着。实验室检查：血糖3.0mmol／L。抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol/L(正常～mmol/L)，为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述哪种检查最有意义()→ACTH刺激试验

、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为()→白→紫→红

、慢性胃炎胃黏膜活检示肠上皮化生时→随访

、克罗恩病的好发部位→回肠末端和邻近结肠

、冠状动脉介入治疗后患者出现迷走神经反射的症状有→心率缓慢、血压低；胸闷、出汗、呕吐

真题考点扩展：低血压：多为拔除鞘管时伤口局部加压后引发血管迷走反射所致。备好利多卡因，协助医生在拔除鞘管前局部麻醉，减轻病人疼痛感。备齐阿托品、多巴胺等抢救药品，连接心电、血压监护仪，除颤仪床旁备用，密切观察心率、心律、呼吸、血压变化，及早发现病情变化。迷走反射性低血压常表现为血压下降伴心率减慢、恶心、呕吐、出冷汗，严重时心跳停止。一旦发生应立即报告医生，并积极配合处理。此外，静滴硝酸甘油时用微量泵控制速度，并监测血压。

、患者男性，42岁。1个月前诊断为急性心包炎，近2周呼吸困难严重，心率加快。查体发现患者有奇脉。奇脉的表现是→脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原

、确诊Graves病的检查是→血清中的TSH测定

真题考点扩展：促甲状腺激素(TSH)测定血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。目前敏感TSH测定即sTSH成为筛查甲亢的第一线指标，使得诊断亚临床甲亢成为可能。

、胸膜腔内的压力为负压，其生理意义正确的是→使肺维持扩张状态

、生长抑素治疗上消化道出血的作用机制是→明显减少腹腔内脏血流量

、患者男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱。为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症→丙酸倍氯米松气雾剂

真题考点扩展：糖皮质激素主要通过多环节阻止呼吸道炎症的发展及降低呼吸道高反应性，是当前防治哮喘最有效的抗炎药物。可采用吸入、口服和静脉用药。丙酸倍氯米松为人工合成的强效外用肾上腺皮质激素类药物。丙酸倍氯米松气雾剂，适应症为用于治疗和预防支气管哮喘及过敏性鼻炎。。

、治疗急性早幼粒细胞白血病应选择的化疗方案是→维A酸

、感染性心内膜炎应用抗生素的原则是→早期应用；大剂量应用；静脉给药方式为主；根据药物敏感性试验选择

真题考点扩展：用药原则为：①早期应用，在3～5次血培养后即可开始治疗；②足量用药，大剂量和长疗程，旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用；③静脉用药为主；④病原微生物不明时，急性者选用针对金*色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；⑤已培养出病原微生物时，应根据药物敏感试验结果选择用药。

、关于慢性粒细胞白血病的说法，不正确的是→血象白细胞增高不明显

、治疗急性早幼粒细胞白血病应选择的化疗方案是→维A酸

、一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿*症，应先做→肾造瘘术

、按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿病理分型为→小叶中央型、全小叶型、混合型

真题考点扩展：肺气肿的病理改变按累及肺小叶的部位分为三种类型：小叶中央型、全小叶型和混合型。

、急性型再生障碍性贫血早期最突出的表现→出血和感染

、阵发性室性心动过速合并低血压时应首选()。→同步电击复律

真题考点扩展：患者意识未丧失而有明显症状和体征的持续性阵发性室性心动过速：表现为低血压、脉搏明显减弱或不能触及或心功能不全者，应迅速给予作用迅速的全身麻醉剂，然后行同步直流电击。

、反映心脏后负荷的近似监测指标是→肺动脉楔压

真题考点扩展：中心静脉压反映心脏前负荷，而肺动脉楔压反映后负荷。

、代表心室从激动开始到复极全阶段的心电图表现为→Q-T间期

、颜某，男，60岁。因上腹不适5年，纳差，体重减轻1个月就诊。实验室检查：红细胞3.0×10/L，血红蛋白90g/L。最可能诊断为()→慢性萎缩性胃炎

真题考点扩展：患者出现上腹不适，纳差，体重减轻，而慢性萎缩性胃炎临床表现为腹胀、上腹痛或上腹部不适、早饱感、稍微多食则腹胀更明显。因此该患者考虑为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎严重者可有消瘦，贫血，脆甲，舌炎或舌乳头萎缩，少数胃黏膜糜烂者可伴有上消化道出血

、目前SLE最佳筛选试验是→抗核抗体(ANA)

、下列哪项表现不属于肝癌的伴癌综合征→*疸

真题考点扩展：肝癌伴癌综合征表现有低血糖症、红细胞增多症、高钙血症、高脂血症、高胆固醇血症、性征改变、皮肤卟啉症、类白血症样反应、血小板增多症、高纤维蛋白原血症等。

、肺癌的诊断性实验室检查主要有→痰脱落细胞检查；纤维支气管镜检查

真题考点扩展：1.胸部X线检查和CT检查并不能满足肺癌的早期诊断和病情评估，作为常规体检和作排除性诊断技术，胸部X线检查配合CT检查明确病灶。2.磁共振显像(MRI)在明确肿瘤与大血管之间的关系上优于CT。3.纤支镜检查对诊断、明确手术指征与方式有帮助，经纤支镜肺活检可提高周围型肺癌的诊断率。4.痰脱落细胞检查保证标本新鲜、及时送检，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌的诊断率提高到80%，周围型肺癌的诊断率达50%。

、患者，女性，40岁。体检时测量血压为/mmHg，为进一步确诊是否做下列检查→非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值

真题考点扩展：高血压的诊断是在诊室安静状态下，测量上臂肱动脉部位血压，非同一日测定3次血压值，即非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值，收缩压均大于或等于mmHg，和/或舒张压均大于或等于90mmHg，即可诊断为高血压。

、患者女性，42岁。低热2周，伴心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺呼吸音清，心尖部3/6收缩期吹风样杂音，肝脾未扪及，杵状指。应首先进行的措施是→血培养

、三腔气囊管止血一般压迫→3～4天

、胸腔积液增多时可消失的临床表现是→胸痛；胸膜摩擦音

真题考点扩展：少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。当积液增多时胸膜脏层和壁层分开，胸痛可减轻或消失。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。

、彭某，男，18岁，*人。3天前出现咽痛、流涕、干咳、发热，体温均波动于38℃左右，咳嗽夜间较重，程度逐渐加重且频繁，甚至感觉胸骨旁疼痛，自服感冒药症状未见明显改善，其营房中有出现类似情况的*人数名。身体评估：右下肺少量干啰音。胸部X线显示右下肺淡薄阴影。血清肺炎支原体IgM抗体阳性。病人询问胸骨旁疼痛的原因，你的解释是()→剧烈咳嗽使肌张力增加而发生胸骨旁胸腔疼痛

真题考点扩展：由于持续咳嗽患者可因肌张力增加而发生胸骨旁疼痛，但真正的胸膜疼痛很少见。

、肺炎链球菌肺炎患者予→2～4L/min鼻导管给氧

真题考点扩展：肺炎链球菌肺炎患者没有二氧化碳潴留，一般也少出现急性左心衰，所以一般流量一般浓度的氧流量鼻导管吸氧即可。故选C。

、支气管哮喘发作时可根据病情选择应用()→拟肾上腺素类药物；茶碱类药物；糖皮质激素

真题考点扩展：①糖皮质激素：少数病人可出现口腔念珠菌感染和声音嘶哑，指导病人吸药后及时用清水含漱口咽部。口服用药宜在饭后服用，以减少对胃肠道黏膜的刺激。指导病人不得自行减量或停药；②β受体激动药：指导病人按医嘱用药，不宜长期、规律、单一、大量使用。用药过程观察有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应；③茶碱类药物：静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上，以防中*症状发生。不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿。

、患者，男性，41岁，间歇性血尿3年，2天前感冒后出现肉眼血尿，血压/90mmHg，无水肿，尿蛋白(+++)，变形性红细胞满视野，血肌酐μmol/L，临床诊断最可能为→慢性肾小球肾炎

、江某，男，46岁。因反复黏液脓血便10年，加重1周而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。病人腹胀，停止排气排便，腹部平片示结肠充气明显，请问目前可能出现了()→中*性巨结肠

真题考点扩展：中*性巨结肠亦称中*性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，多发生于爆发型或者是重症溃疡性结肠炎的患者。常具有全身中*症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。腹部X线平片：显示节段性或全结肠扩张，以横结肠及脾曲最明显。胃、小肠大量积气。如果腹腔出现游离气体，证实有肠穿孔。结肠病变广泛而严重，可累及肠壁的肌层和肠神经，结肠的蠕动可能消失，进而肠内容物与气体大量的蓄积，从而会引起急性结肠扩张，常常以横结肠最为严重。其他临床表现还包括：病情急剧恶化、脱水及电解质紊乱、鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失、*血症等危重症候。

、急性心肌梗死患者最早出现变化的心肌酶是→磷酸肌酸激酶

真题考点扩展：磷酸肌酸激酶的同工酶（CK-MB）在急性心肌梗塞发病4小时内开始升高，而①肌酶激酶（CK）、②天门冬酸氨基转移酶（AST）以及③乳酸脱氢酶（LDH）AMI发病后6～10小时开始升高。

、甲状腺功能减退症患者应用甲状腺制剂长期进行替代治疗时，应每6～12个月监测→TSH

、尿液分析结果中出现蜡样管型，多见于()→慢性肾衰竭

、临时心脏起搏器使用的适应证有→阿-斯综合征发作；心脏起搏传导功能不全者在实施大手术前

真题考点扩展：临时心脏起搏器安置术适用于：1.药物中*（洋地*、抗心律失常药物过量）等引起的有症状的窦性心动过缓、窦性停搏等。2.可逆性的或一过性的房室传导阻滞或室内三分支阻滞伴有阿-斯综合征或类似晕厥发作。3.保护性起搏，用于潜在性窦性心动过缓或房室阻滞须做大手术或分娩者。4.尖端扭转型室性心动过速，协同药物治疗。

、慢性肺心病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要因素是→缺氧

真题考点扩展：缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素

、患者，何先生，52岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水0ml后出现精神错乱、幻觉、扑翼样震颤，伴有脑电图异常等。此时患者可能处于肝性脑病的→昏睡期

真题考点扩展：肝性脑病三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主。各种神经体征持续存在或加重，患者大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒，醒时可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常表现，锥体束征常呈阳性。患者放腹水0ml后出现精神错乱、幻觉、扑翼样震颤，伴有脑电图异常等。

、急性心肌梗死患者死亡主要原因是→心律失常

、患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P次/min，R28次/min，BP/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。肺血栓栓塞症的确诊依据有→左胸痛，心脏超声发现右心室内有血栓；肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失

真题考点扩展：放射性核素肺通气/血流灌注扫描：是PTE的重要诊断方法，以肺段分布的肺血流灌注缺损，并与通气显像不匹配为典型征象。肺动脉造影：以肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断为直接征象，是目前临床诊断PTE的经典方法。螺旋CT：是PTE确诊手段，直接征象表现为肺动脉内低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间(轨道征)，或呈完全充盈缺损。间接征象包括肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。PTE的确诊检查，包括螺旋CT、放射性核素肺通气/血流灌注扫描、MRI/MRPA和肺动脉造影4项，其中1项阳性即可明确诊断。单纯的心脏超声检查发现右心室扩大并不能确诊PTE，故不选

、门静脉压力增高首先出现的病理变化是→充血性脾肿大

、超声雾化吸入操作时应注意→湿化要适度；每次治疗完毕，擦净面部；防止感染

真题考点扩展：雾化吸入湿化要适度，温度控制在35～37度，时间以10～20分钟为宜，治疗完毕要帮助病人翻身、拍背以及时排出痰液，并擦净面部，同时要预防感染。避错：做此题需要记住二个数值，一个是温度、一个是时间，预防感染是呼吸系统疾病永恒的话题。

、慢性心力衰竭治疗中有关减轻心脏负担的治疗措施包括下列哪些项→身心休息；低盐饮食，水肿明显时适量限水；吸氧、利尿剂的使用；扩张血管药物的应用

真题考点扩展：增强心肌收缩力加重心脏负荷

、张某，男，40岁。中午进餐后，晚6时许出现上腹痛，伴呕吐。身体评估：体温37.7℃，上腹部压痛，无放射痛，肠鸣音亢进。血、便常规无异常。考虑该病人最可能患哪种疾病()→急性胃炎

、类风湿性关节炎病情较重时可发生→关节外表现

、支气管哮喘的护理措施有→舒适的坐位；足够热量饮食；给祛痰药；补充液体；病情观察

真题考点扩展：支气管哮喘的护理措施：1.根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌支撑，以减少体力消耗。病室不宜摆放花草，避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物等。2.饮食护理：大约20%的成年病人和50%的患儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘，应提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物。若能找出与哮喘发作有关的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等，应避免食用。某些食物添加剂如酒石*和亚硝酸盐可诱发哮喘发作，应当引起注意。有烟酒嗜好者应戒烟酒。3.用药护理：观察药物疗效和不良反应。4.病情观察：观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏症状。5.补充水分：哮喘急性发作时，病人呼吸增快、出汗，常伴脱水、痰液黏稠，形成痰栓，阻塞小支气管，加重呼吸困难。应鼓励病人每天饮水0～0ml，以补充丢失的水分，稀释痰液。重症者应建立静脉通道，遵医嘱及时、充分补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

、血中红细胞及血红蛋白均增高可见于→慢性肺心病

、患者，男性，31岁。平时尚健，运动时突然出现昏厥，意识丧失。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。为患者行超声心动图，最有可能发现下列异常→室间隔厚度≥15mm

真题考点扩展：患者运动时突然出现昏厥，意识丧失。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，而肥厚性心肌病主要症状有①呼吸困难，劳力性呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。（2）心绞痛；常有典型心绞痛，劳力后发作。胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含化不但无效且可加重。（3）晕厥与头晕；多在劳累时发生。血压下降所致，发生过速或过缓型心律失常时，也可引起晕厥与头晕。因此考虑该患者为肥厚性心肌病。肥厚性心肌病室间隔异常增厚，舒张期末的室间隔厚度＞15mm

、关于重度COPD的肺功能测定，正确的是→FEV/FVC70%；30%≤FEV50%预计值

真题考点扩展：COPD患者肺功能显示FEV/FVC70%,30%≤FEV50%，程度分级应是重度。

、患者，男，42岁，反复上腹痛伴反酸4年。内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期）。为明确病因指导治疗，尚需进一步进行哪种检查→幽门螺杆菌检测

、与感染因素相关的关节炎是→反应性关节炎

、风心病患者保持适当活动对身体的好处是→可防止双下肢静脉血栓形成；增加冠状动脉侧支循环；保持肌肉功能；防止便秘

真题考点扩展：适当活动可保持下肢血液循环通畅，养殖下肢血栓形成；增加冠状动脉侧支循环；保持肌肉功能；促进胃肠蠕动，防止便秘；而风湿热是风心病患者最常见的病因，是造成心瓣膜进一步损害的原因之一，适当活动并不能防止风湿热的复返，故不能延缓心瓣膜的进一步损害。

、肾小球功能损害可出现→氮质血症

、下列哪些不是急性、慢性胃炎的护理诊断→潜在并发症：幽门梗阻；潜在并发症：急性穿孔

真题考点扩展：急性胃炎的护理诊断1.知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识。2.潜在并发症：上消化道出血；慢性胃炎的护理诊断1.疼痛：腹痛与胃黏膜炎性病变有关。2.营养失调：低于机体需要量与畏食、消化吸收不良等有关。故BD错误

、许某，男，43岁。因全身皮肤色素加深1年就诊，诊断为Addison病，最常见的原因是()→肾上腺结核

、王某，男，61岁。因反复关节疼痛4年，加重10天收入院。身体评估：急性痛苦病容，双足多处趾关节红肿、皮温升高、活动障碍。诊断为痛风。下列对于该病人的护理措施正确的是()→观察病人体温变化

、无症状性菌尿常见于→慢性肾盂肾炎

、Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义→慢性粒细胞白血病

、患者男，22岁，因“腹泻、呕吐20h”来诊。患者排粪20余次，水样粪，无腹痛，无发热，尿少，呈中度脱水。血常规：HBg/L，RBC5.6×10/L，WBC10.4×10/L。霍乱的检疫期为→5d

真题考点扩展：发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是5天

、最易发生心源性脑缺氧综合征的心律失常是→三度房室传导阻滞

、与白血病发病有关的病*是→C型RNA病*

、肺炎链球菌肺炎X线所见是→大片炎症浸润影或实变影

真题考点扩展：肺炎链球菌肺炎从病理上说，属于大叶性肺炎，故选A。

、消化性溃疡患者呕血的护理措施是→静点甲氰咪胍；胃内灌注去甲肾上腺素

真题考点扩展：消化性溃疡出血没有达到出血的适应症不需要输血，双气囊压迫和垂体后叶素均是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。避错：记住不同原因的出血选择的止血措施是不一样的，不是出血就要输血。

、患者女性，34岁，因发热、咳嗽、呼吸困难1周入院。急诊CT示：双肺间质性改变，并发感染可能性大；给予储氧面罩吸氧10L/min；查血气分析：pH7.47，PaCO30mmHg，PaO47mmHg。考虑为"重症肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)"。给予亚胺培南西司他丁钠(泰能)抗感染治疗，无创呼吸机辅助通气。根据现有循证医学证据，能够改善重度ARDS患者生存率的措施有()→小潮气量肺保护性通气策略；早期俯卧位通气；早期使用神经肌肉阻滞剂

真题考点扩展：基于现有的循证医学证据，能够改善重度ARDS患者死亡率的措施有：小潮气量肺保护性通气策略，早期俯卧位通气，早期使用神经肌肉阻滞剂。

、格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端→感觉障碍比运动障碍轻

、失神发作，首选→丙戊酸钠

真题考点扩展：丙戊酸钠常用于失神发作,治疗小癫痫

、用于测定哮喘病人呼吸道气流受限可逆性的主要检查是→支气管舒张试验

真题考点扩展：支气管舒张试验用以测定呼吸道气流受限的可逆性。通气功能检测则是在哮喘发作时可以发现有肺活量减少，残气容积增加，功能残气量和肺总量增加，残气量占肺总量百分比增加。支气管激发试验可诱发哮喘和全身反应，故只适用于FEV在正常预计值的70%以上的病人。最大呼气流量（PEF）及其变异率测定PEF可反映呼吸道通气功能的变化。

、某病人出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大助下6cm。骨髓检查：原淋76%，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化原因是由于→慢粒急淋变

、亚急性感染性心内膜炎引起栓塞的脏器常见的有→脑；肾；肺；脾

真题考点扩展：赘生物碎片脱落可导致栓塞，约占20%～40%。可发生于机体的任何部位，常见于脑、心脏、脾、肺、肾、肠系膜和四肢。

、甲硫氧嘧啶的作用机制是→抑制甲状腺素的合成

真题考点扩展：药物的作用机制：抑制甲状腺内过氧化酶系，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而抑制TH的合成。

、不属于*团菌肺炎的临床表现是→呈阵发性刺激性呛咳，咳黏液痰

真题考点扩展：典型患者常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等；亦可经2～10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，进而咳嗽加剧，咳黏痰带少量血丝或血痰。痰量少，但一般不呈脓性。本病早期消化道症状明显，约半数有腹痛，多为水样便，有20%患者可有相对缓脉。神经症状亦较常见，如焦虑、神经迟钝、谵妄。随着肺部病变进展，重者可发生呼吸衰竭。

、患者女性，44岁。上腹部不适4年，近1个月来进食后有饱胀感，有时嗳气。血清学检查：抗壁细胞抗体阴性；胃镜检查：黏膜呈颗粒状，血管网显露。该患者最可能的诊断是→慢性萎缩性胃炎

、甲状腺功能亢进症患者用甲巯咪唑治疗中，突眼加重时可加用→甲状腺素片

、患者女性，55岁。发现血压升高7年，间断发作心前区疼痛半年。诊断为高血压病、冠心病，一直服用β受体阻滞剂治疗。今晨购物时，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。急诊入院查体：端坐体位，HR42次/分，双肺满布湿啰音，双下肢无水肿。目前该病的诱发因素可能为→体力过劳

真题考点扩展：过度体力消耗、运动不当：分娩、劳累及过度运动时，机体耗氧量及能量的需求增加，使心跳加快加强，可诱发急性心力衰竭。

、有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS原理哪项是错误的→增加吸入氧浓度

真题考点扩展：呼气末正压方式治疗ARDS可以增加呼气末跨肺压，肺泡增大，使萎陷的肺泡再膨胀，同时顺应性增加，因此改善了通气和氧合，使变为适当，提高氧分压，可降低氧浓度，有效地预防由于氧中*带来的肺损害。

、骨髓涂片需抽取的骨髓液量为()→0.1～0.2ml

、对顽固性腹水的治疗，较好的方法是→腹腔穿刺放腹水

真题考点扩展：难治性腹水的治疗：难治性腹水(refractoryascites)是经限钠、利尿药治疗达最大剂量、排除其他因素对利尿药疗效的影响或已予纠正，仍难以消退或很快复发的腹水。可选择以下治疗方法：1)大量放腹水加输注白蛋白：病人如无感染、上消化道出血、肝性脑病等并发症、肝代偿功能尚可、凝血功能正常，可选用此法。一般每放腹水0ml，输注白蛋白8～10g，该方法缓解症状时间短，但易诱发肝肾综合征、肝性脑病。2)经颈静脉肝内门体分流术(transjugularintrahepaticportosystemicshunt，TIPS)：是通过介入手段经颈静脉放置导管，建立肝静脉与肝内门静脉分支间的分流通道，以降低门静脉系统压力，减少腹水生成。

、女性，15岁，秋游后低热，乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×10L。最可能的诊断是→支原体肺炎

真题考点扩展：血白细胞总数正常，以中性粒细胞为主，胸片两下肺斑点状浸润阴影，最可能诊断是支原体肺炎。

、腺病*肺炎的发病年龄最多见于→6～24个月婴儿

真题考点扩展：腺病*肺炎：以腺病*3、7两型为主要病原体。临床特点：①本病多见6个月～2岁幼儿；②起病急骤、全身中*症状明显，体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热，重症可持续2～3周。

、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV/FVC%)小于60%，最大通气量(MBC)低于预计值的80％，可诊断→阻塞性肺气肿

、舒张性心力衰竭表现特点是→心肌收缩力正常→心排血量正常→静脉回流受阻→肺循环淤血

、慢性肺心病常见的并发症有→酸碱失衡；肺性脑病；消化道出血

真题考点扩展：慢性肺心病常见的并发症：肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝血等。

、患者使用洋地*治疗过程中发生中*的脉搏特征为→间歇脉

真题考点扩展：室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地*中*的特征性表现，出现间歇脉。

、球后溃疡的临床特点为→治疗反应较差，X线易漏诊；大出血较球部溃疡多见；以夜间疼痛和背部疼痛多见；症状同球部溃疡但较严重而持续

、引起左心室后负荷增加的主要原因是→体循环动脉压增高

真题考点扩展：肺循环高压引起右心后负荷增加，主动脉瓣关闭不全、血容量增加致心脏前负荷增加，左向右分流的先心病致右室前或后负荷增加。

、患者，男，62岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级，责任护士指导病人正确活动和休息的原则是→适当限制活动，保证充分休息，适当延长午休及夜间睡眠时间

真题考点扩展：1级一般体力活动不限制，但避免剧烈运动;2级应适当限制活动，保证充分休息，适当延长午休及夜间睡眠时间，不影响轻体力劳动或家务劳动，鼓励适当运动；3级需严格限制一般的体力活动，鼓励病人生活自理，每天下床行走;4a级下床站立或室内缓步行走，在协助下生活自理，以不引起症状加重为度；4b级需绝对卧床休息。

、LVEF诊断收缩期心力衰竭的标准是→LVEF≤40%

真题考点扩展：心力衰竭（心衰）通常与左心室功能障碍有关。根据最新指南，左心室射血分数（LVEF）≤40%的心衰称为射血分数降低的心衰（HFrEF）或收缩期心衰。

、吕某，女，21岁。诊断为急性淋巴细胞白血病。医嘱予以DVLP方案化疗。DVLP方案的药物组合正确的是()→柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+长春新碱+泼尼松

真题考点扩展：长春新碱（VCR）和泼尼松（P）组成的VP方案是急淋诱导缓解的基本方案。VP加蒽环类药物（如柔红霉素、米托蒽醌等）组成的DVP方案，再加左旋门冬酰胺酶（L-ASP）即为DVLP方案，后者是推荐的ALL诱导方案。

、治疗心力衰竭的药物中，以降低后负荷为主的药物是→卡托普利

真题考点扩展：本题主要考查心力衰竭的治疗药物。利尿剂：硝酸甘油是通过降低心脏前负荷来缓解心力衰竭；洋地*可加强心肌收缩力、增加心排血量；卡托普利是以降低心脏后负荷为主的药物。

、患者男性，34岁。平素体健，淋雨后发热、咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。为防止病情恶化，应特别注意观察→体温变化

真题考点扩展：本病自然病程约1～2周。起病5～10天后体温可自行骤降或逐渐消退；应用有效抗菌药物后，体温于1～3天内恢复正常。其他症状与体征亦随之逐渐消失。并发症治疗高热常在抗菌药物治疗后24小时内消退，或数日内逐渐下降。如3天后体温不降或降后复升，应考虑肺炎链球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能性，如脓胸、心包炎、关节炎等。密切观察病情变化，注意防治感染性休克。

、患者男性，28岁。患急性肾炎2周后出现少尿、水肿并发急性肾衰竭。体检：BP/mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白(++)，RBC20～25个/高倍视野，Hbg/L，SCrμmol/L，COCP18mmol/L，血C3降低。眼底检查：动、静脉轻度交叉压迹。对该患者的护理应注意体温、气温和湿度的影响，室温在30℃以上，室温每增高1℃，则不显性失水增加→13%

真题考点扩展：一般认为体温每升高1丈，每小时失水0.lml/kg体重，室温超过30℃，每升高1℃则不显性失水量增加13%；相对湿度从0%增至50%，不显性失水量减少50%。

、患者男性，62岁。既往有风湿性心脏病、慢性心力衰竭病史5年。本次因心悸、乏力1个月伴下肢水肿2周入院。身体评估：P次/分，HR次/分。心电图示心房颤动。应用上述药物后应使患者休息时的心室率控制在→80～次/分

真题考点扩展：对于无严重的快速心率相关症状者安静时心率小于次！对于有症状的病人可以严格控制心率，安静状态下80次

、痰中带血主要见于→支气管扩张；肺结核；肺水肿；肺炎；肺癌

真题考点扩展：血性痰(痰中带血丝、血块)可有下面几种情况:第一，痰中带鲜红血丝，多见于肺结核或支气管扩张，有时咽部有炎症时也可出现这种现象，肺炎也可痰中带血。第二，咳出血性泡沫样痰，可见于肺水肿。第三，长期痰内带血或伴有胸痛、乏力、消瘦，要警惕支气管肺癌。

、诊断钩体病特异性和敏感性较高的血清学检查是()→显凝试验

、下列不是特发性血小板减少性紫癜的诊断依据的是→易见巨型血小板

、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生的常见原因是→感染性休克

真题考点扩展：各种原因引起的休克；各种严重创伤（包括大手术、体外循环）和感染、心肺复苏后、某些药物中*均可引起ARDS。

、患者，女69岁，主因慢性病复发入院，入院后给予利尿，强心治疗，护士给予患者强心药物地高辛。下列哪些情况下能给药→血压/90mmHg；存在房颤；存在便秘；呼吸困难

真题考点扩展：窦性心动过缓是地高辛的禁忌症，正确答案ABCE。避错：记住地高辛的作用，此药物能延长房室结传导时间，引起心率慢

、肾衰竭终末期→GFR8ml/min,Scrμmol/L

、某急性白血病患者，化疗期间，WBC由50×10/L降至0.8×10/L，血尿酸浓度明显增高。一旦发生尿酸性结石，护理人员可直接观察到的征象是→少尿或无尿

、慢性心衰治疗中最常用的药物是→利尿剂

真题考点扩展：慢性心衰治疗的药物有很多，包括：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、正性肌力药、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂。但利尿剂一直是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水以减轻心脏的负荷，缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。

、对溃疡病患者的护理措施中正确的是→活动性溃疡患者卧床休息1-2周；缓解患者的紧张情绪，以利于减少胃酸分泌；活动期患者给予每日4-5餐

真题考点扩展：根据题目“溃疡病患者”可知溃疡病一般指的是消化性溃疡，而活动性溃疡指的是活动性溃疡就是存在消化性溃疡，而是正在反复发作的时期。一般临床表现为腹痛、出血等，故应卧床休息1～2周，A答案正确；活动期应少食多餐，每天5～6餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。少食多餐可中和胃酸，减少胃的饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。；不良的心理因素可诱发和加重病情，而消化性溃疡的病人因疼痛刺激或并发消化道出血，易产生紧张、焦虑等不良情绪，使胃黏膜保护因素减弱，损害因素增加，使病情加重，故应为病人创造安静、舒适的环境，减少不良刺激；抗酸药应在餐后1小时或睡前服用。

、中度妊娠高血压综合征患者，其24小时尿蛋白定量超过→0.5g

真题考点扩展：中度妊娠高血压综合征：血压＞/mmHg，但＜/mmHg；尿蛋白（+），或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h尿，或伴有水肿；无自觉症状。

、作为人体第二大消化腺的胰，其位置是→胃的后方，第1、2腰椎的高处横贴于腹后壁

、急性病*性心肌炎早期不主张用糖皮质激素的原因是→抑制干扰素的合成

真题考点扩展：病*性心肌炎应用激素能抑制干扰素合成，降低单核细胞活动力而加重心肌损害，所以一般对病*性心肌炎不主张应用，但肾上腺皮质激素有抗炎抗休克作用，对重症病*性心肌炎应早期足量应用。

、患者，王先生，65岁，近2日劳累，1个多小时前情绪激动，突然剧烈头痛、烦躁、气急、胸闷，体检结果BP/mmHg，P次／分，诊断为高血压危象。对高血压危象的叙述正确的是：→由于全身小动脉的暂时性的强烈痉挛所致；常伴有交感神经功能亢进症状；常有剧烈头痛，气急胸闷；可有心绞痛，肺水肿等表现

真题考点扩展：高血压危象在高血压早期与晚期均可发生，收缩压或舒张压急剧升高，由于全身小动脉的暂时性的强烈痉挛所致。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心呕吐等症状，常伴有交感神经功能亢进症状（如心率加快、头晕、眩晕、头痛、耳鸣、面色潮红、皮肤出汗等），同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。

、引起左心室前负荷增加的是→主动脉瓣关闭不全

、感染性心内膜炎致病菌为真菌时首选的抗生素是()→两性霉素B

真题考点扩展：感染性心内膜炎致病菌为真菌时选两性霉素B。

、患者，男性，40岁，发热流涕3天，继而恶心呕吐，少尿，乏力，血压/mmHg。血红蛋白70g/L，血肌酐.2μmol/L，尿素氮57mmol/L，血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm。如果给予患者腹透治疗，饮食中每天蛋白摄入量应以下列哪项为宜→1.2~1.3g/kg

真题考点扩展：蛋白质：摄入量为1.2g/(kg·d)为宜，合并高分解状态的急性疾病时可增加至1.3g/(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白。

、肝活检时患者采取的体位为→仰卧位

、丙酸睾酮的不良反应有→毛发增多；肝功能损害；痤疮

真题考点扩展：丙酸睾丸酮是雄激素主要引起男性化特征，同时对肝功能有影响。防错方法是记住糖皮质激素才引起体重增加，心动过速。

单选

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