导语：慢性心包炎是引起心包腔积液和心包膜增厚的主要因素。另外，慢性心包炎的轻重和心包积液的数量、病因、心脏的压迫程度等都有一定的关系。什么是引起慢性心包炎的？慢性心包炎的病因有：长期的心包损伤、急性心包炎、感染结核病、转移性肿瘤等。慢性心包炎主要发生在中老年人、抵抗力低下的人群，长期、慢性心包炎的变化，会导致心脏的收缩、舒张功能、血液循环的阈值，从而导致心功能下降，心力衰竭等。
01慢性心包炎是由多方面原因引起的，慢性心包炎的症状有哪些？
1、早期征兆
大多数病人在发病初期没有明显的临床症状，或者大多数病人有轻度的心包瘢痕，没有明显的增厚，也不会对心脏的功能造成一定的影响，但是也有少数病人会出现呼吸困难、头晕乏力、心悸、食欲减退等早期症状。
2、后期症状
当胸腔积液、腹水将膈肌抬高时，病人会有吸气不足、呼吸费力、腹水、肝脏肿大等症状，严重时会压迫腹内脏器，造成腹胀，挤压时会有轻微的疼痛，还会造成肺部充血，甚至会造成呼吸困难。
慢性心包炎的治疗主要是病因，要找出病因，要根据病人的具体情况来选择合适的治疗方法，主要还是要根据原发病的原因，积极地改善慢性心包炎等疾病的预后。
因此，要想缓解慢性心包炎，首先要消除病因，排除循环障碍，比如感染性、特发性、免疫性、放射性等相关的慢性心包炎，或者是因为肾功能不全、尿*症的渗出性积液等。
02那么根据病因来进行慢性心包炎的治疗方法是怎样的？
1、药物疗法
如果是胸痛，可以口服非甾体类止痛药，可以口服呋sa米等，可以口服地高辛，可以口服降低心率的药物，也可以口服抗感染的药物，如果有需要，可以进行引流。
如果是结核病引起的，需要进行抗结核治疗，常用的药物有异烟肼、利福平等。对于主要的风湿类疾病，可以采用双氯芬酸，塞来昔布等常用的抗风湿性药物。非特异性的慢性心包炎可选用强的松、地sa米松等糖皮质激素。
2、手术治疗
如果有大量心包积液导致心包堵塞，可以采用心包穿刺术，用中空针扎入心包腔，取出心包腔内的液体，或者做心包剥离术，以减轻心脏负担。
3、病因治疗
结核性心包炎可以采用抗结核药物，其治疗方式和疗程与肺结核性胸膜炎是一样的，还可以增加强的松，以促进渗出物的吸收，降低粘连。患有风湿的患者需要进行抗风湿的治疗。对于非特异性的心包炎，需要对症处理，严重的可以口服皮质激素，对于化脓性心包炎，需要使用敏感的抗菌药物，同时要反复吸脓，或者将细塑料管插入心包腔，如果需要，可以将抗生素注射到心包腔。
如果效果不理想，则应及早进行心包腔切开引流，以避免发生收缩性心包炎。对于尿*症性心包炎，需要进行透析治疗或者是腹膜透析，可以口服消炎痛，可以口服强的松治疗，如果是辐射损伤性心包炎，可以在停药之前逐步减量，避免复发。
4、心包填塞的解除
对于有大量液体渗出或有心包阻塞的患者，应采用心包穿刺法进行抽吸液减压。在穿刺之前，应进行超声检查，了解刺入心脏的路径和渗出的液体的厚度，一般是：通常是在左第五肋间，心浊音界的内侧1-2cm（或尖搏动外侧1~2cm)，穿刺针应向内、向后，对准脊椎，患者取坐位；
或在胸骨剑突与左肋边缘的夹角上刺，针尖向上略向后，紧贴胸骨后侧，患者采取半坐姿；怀疑有右侧或后侧包裹性积液的患者，可以选择右第四肋间胸骨缘处或在右背部7、8肋间肩胛中线处进行穿刺，以防止刺穿心肌。
在心电图和B超的监视下进行穿刺，如果针的尖端触碰到了心室肌，那么ST段就会升高，但是一定要仔细检查绝缘的情况，以防触电。此外，采用“有孔超声探针”，穿刺针通过探针穿刺，通过超声监视穿刺，观察穿刺针在积液室内的位置和运动，使用安全。
对于慢性心包炎，需要进行积极地治疗和药物治疗，平时一定要多注意。
03慢性心包炎的病人有哪些需要注意的问题？
1、注意保暖，避免着凉
在发病的这段时间里，要注意天气的变化，要及时补充衣服，要做好保暖工作，以免感冒引起新一轮的感染。
2、适当锻炼，增强免疫力
可以在医生的指导下适当地运动，不要做太大的运动，术后两天要卧床，根据病情的严重程度，逐渐增加每天的活动量。
3、遵医嘱、不可擅自停药
在医生的指导下，合理使用药物，不要随意停药，要注意观察药物的反应。慢性心包炎的护理和保健是治疗慢性心包炎的关键，要注意合理的膳食，注意营养的摄入量。
04那么患者的饮食习惯有哪些方面的问题？
1、多吃易消化的高蛋白食品
在抗感染期间，病人的身体处于极度的能量消耗状态，因此要确保病人有足够的营养。可以多吃一些容易消化的蔬菜、粥、牛奶、豆浆、藕粉等，还可以多吃一些富含维生素的水果。
2、少吃辛辣的食品，少吃盐
在患病期间不要吃生冷、油炸等辛辣刺激性食物，也不要吃生冷、油炸等食物，要养成科学的饮食习惯，出现水肿时要坚持低盐、低胆固醇饮食等。
3、戒酒
慢性心包炎患者不能吃含酒精的食物，如果不能有效地控制饮食，很可能会导致病程的延长，因此戒烟戒酒是可以帮助控制病情的。
05心包炎分类临床表现
患者会出现发热、盗汗、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻等症状。急性心包填塞会出现心包渗出大量的液体。患者胸痛，呼吸困难，发绀，脸色苍白，严重的休克。还有腹水、肝大等。
1、急性心包炎
由于原发性疾病，例如肺结核，会出现下腹部潮热、盗汗等症状。化脓性心包炎有寒战、高热、大汗等症状。心包自身的炎症表现为胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。心前区可听见急性心包炎初期及心包积液吸收的晚期心包摩擦声，可持续几个小时到几天。心包积液量大于毫升时，会出现心尖搏动现象。严重的心脏排出血会导致休克。由于心脏舒张的限制，静脉压力升高，会导致肝大、肝大、下肢水肿、奇脉等。
2、慢性心包炎
以结核为主，化脓性次之。急性心包炎后2~8个月会出现明显的心包收缩症状。急性收缩性心包炎在急性心包炎一年以内，慢性收缩性心包炎超过一年。临床上以呼吸困难、心尖搏动减少或消失、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、气脉等多见。
结语：对于慢性心包炎，要及时对症治疗，以免影响到心脏，同时，中老年人和免疫力较差的人，要多做一些运动，比如一周2~3次，或者一天至少半个小时，这样可以提高身体的免疫力，对于慢性心包炎手术的病人，术后两天要保持半卧床休息，等病情稳定后再慢慢恢复活动。
