导语：急性失血引起(acuteblodlosanemia)，又称急性失血性贫血或急性失血后贫血，是一种常见的临床急症，由创伤或某些疾病引起的血管破裂或凝血功能障碍，导致患者短时间内大量失血。本病主要由创伤、(acuteblodlosanemia)，又称急性失血性贫血或急性失血后贫血，是一种常见的临床急症，由创伤或某些疾病引起的血管破裂或凝血功能障碍，导致患者短时间内大量失血。本病主要由创伤、消化道出血、肿瘤破裂出血、产科因素、凝血功能异常等引起。
01一、该病的病因及相关症状
（一）基本病因
1、创伤和大手术。
2、支气管扩张、肺血管畸形、结核、心脏病患者常见呼吸道咯血。
3、消化道出血多由消化性溃疡、食管静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜病变、胆道出血、肠道出血等引起。
4、肿瘤破裂出血。
（二）基本症状
急性失血引起的贫血患者的症状取决于失血的数量和速度。是否有并发症，以及患者的年龄、姿势、营养状况、心血管功能等。一般来说，当失血量低于毫升时，患者很少出现明显的不适；当失血量达到毫升时，患者可出现典型的失血性贫血；当失血量达到1~毫升时，患者可逐渐出现失血性休克。此外，由于原发性疾病，也可能有与原发性疾病相关的临床表现。
（三）典型症状
1、急性失血引起的贫血
常见症状包括头晕、口渴、面色苍白、虚弱、活动后心悸、血压下降等。
2、失血性休克
常见症状包括易怒、呼吸困难、皮肤湿冷、恶心、呕吐、昏迷等。
（三）伴随症状
1、约5%的患者会出汗、恶心、心率减慢、短暂昏厥等血管迷走神经表现。
2、呼吸道出血者可伴有大咯血。
3、消化道出血者可伴有呕血、便血等。
4、创伤性出血者可伴有疼痛、血肿等。
（四）并发症
贫血可并发感染、心肌梗死、脑梗死、肾小管坏死、循环衰竭、失血性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)等。
02该疾病的相关检查事项
（一）预计检查
当患者出现头晕、口渴、面色苍白、虚弱、活动后心悸、易怒、咯血、呕血、便血、呼吸困难、皮肤湿冷等症状时，应及时就医。医生会对患者进行体检，以及血常规、骨髓象、血容量测定、血生化、B超、纤维支气管镜、内镜检查、血管造影、CT、诊断性穿刺等。
（二）体格检查
1、生命体征
医生首先要评估病人的呼吸、心率、血压、体温等生命体征是否稳定，病情严重者需要急诊治疗，以挽救病人的生命。
2、视诊和触诊
通过视诊和触诊，医生可以检查患者是否有外伤、面色苍白、皮肤瘀斑、瘀斑、鼻出血、皮肤湿冷、脉搏细数等体征，有助于初步诊断。
3、敲诊和听诊
医生可以听诊，医生可以判断患者是否有胸腔积液、腹腔积液、心脏扩张、呼吸声异常、罗音、心脏杂音等体征，有助于评估病情。
（三）实验室检查
1、血常规
在出血初期，一般只有血容量减少，没有红细胞积聚和血红蛋白变化，但白细胞和血小板计数可能增加，白细胞和血小板通常在出血停止后3~5天恢复正常。一般来说，出血后3~24小时，红细胞计数和血红蛋白的减少与出血的严重程度一致。其中，红细胞。血红蛋白。血细胞比容量和网络织红细胞对医生判断出血速度和出血量以及是否有持续出血的表现至关重要。
2、骨髓象
主要表现为骨髓各系增生活跃，以正常的幼红细胞增生为主，对本病的诊断和鉴别诊断具有较大的价值。
3、血容量测定
可用于评估患者失血量，在急性失血初期，血容量测定比血常规结果更具临床意义。
4、血生化
急性失血时，血生化常表现为直接胆红素和乳酸脱氢酶升高，并能评估肝肾功能和电解质水平。
（四）影像学检查
1、B超
它具有简单、便宜、易重复等优点，对判断内出血非常有价值。
2、纤维支气管镜
对于怀疑呼吸道出血的人，可能需要用纤维支气管镜检查来判断出血的部位和原因，并指导后续治疗。
（五）内镜检查
包括纤维胃镜检查、结肠镜检查和结肠镜检查，医生将根据患者的临床表现和病史进行综合分析，必要时选择一些检查方法，以协助诊断。
（六）血管造影
可发现相应部位的血管畸形和出血部位，有助于确定病因，指导治疗。
（七）CT
医生将根据可能的出血部位进行相应的CT检查，以澄清病变、出血部位和出血量。
（八）其他检查
诊断性穿刺:是判断患者是否有内出血的简单有效的检查方法。
03该疾病的诊断及治疗
（一）诊断原则
医生结合体检、血常规、骨髓象、血容量测定、血生化、B超、纤维支气管镜、内镜检查、血管造影、CT、诊断性穿刺等症状。此外，在诊断过程中，还应注意检查患者是否有急性溶血性贫血、贫血伴急性感染等疾病。
（二）鉴别诊断
1、急性溶血性贫血
急性失血和急性溶血性贫血可导致网络组织红细胞增多。*疸等，临床上容易混淆。然而，急性失血的红细胞和血红蛋白的下降与*疸不平行，*疸通常比溶血轻，没有血红蛋白尿，可以识别。
2、贫血伴急性感染
一些急性失血患者可能因出血吸收而吸收热量，临床表现为中度发热。如果白细胞总数同时增加，很容易与贫血伴急性感染混淆。临床可通过血常规动态监测、血液培养、尿液培养、B超声、CT等检查手段进行识别。急性失血患者往往表现为贫血逐渐明显，缺乏感染病变和相关病原体，这是两者识别的重点。
（三）治疗原则
急性失血引起贫血的治疗原则是一经诊断，应立即止血，恢复血容量，防止休克。急性期结束后，可根据病因进一步治疗。治疗方法包括治疗。急性治疗。药物治疗和手术治疗。
（四）对因治疗
出血停止后，应根据具体原因进行必要的治疗。
结语：患者出血量少时可无明显不适；短时间出血量超过ml时，可出现头晕、口渴、面色苍白、虚弱、活动后心悸、烦躁、咯血、呕血、便血等典型急性失血引起的贫血。当病情严重时，甚至会出现失血性休克。急性失血引起的贫血的治疗包括治疗。急性期治疗。药物治疗和手术治疗。本病的预后取决于原发疾病和止血的控制，以及失血的严重程度和速度。
