医院院长姬领会的临床经验 [复制链接]

姬领会临床经验简述

姬领会：医院院长

著有《其实中医很简单》《三个月学懂中医》等中医实用入门书籍

姬领会中医师，不求“上进”，临床工作二十余年，没有进行职称的“升级”，却把相当多的精力用在领悟中医上，从现已出版的十余本书中就能感觉到其具有的理论和临床之“功力”。现在，简单介绍姬领会医师的一些临床经验。

一、扶正祛邪，主次很关键

正虚者，以扶正为主，邪实者，以祛邪为主，姬领会中医师在遵循这个原则的同时更进一步对扶正祛邪的主次有新的看法，这就是对于肿瘤和慢性病患者而言，扶正永远是主，祛邪永远是次。这一点，在对许多肿瘤患者的治疗思路中清晰可见。

病例一：年1月29日治疗的一个肝硬化肝癌患者，初次处方用鸡内金30克、生麦芽30克、枳壳30克、陈皮60克、三棱10克、莪术10克、生山楂30克、莱菔子30克、车前子30克（另包）、滑石30克、虎杖90克、海藻30克、昆布30克、白芥子30克、茯苓90克、当归30克十五剂治疗，自述服药后出现大便稀，过几天则正常，余无不适。

后即用*芪克、当归30克、川芎30克、白芷90克、生白术90克、虎杖90克、茯苓30克、泽泻60克、陈皮60克、鸡内金10克、赭石90克（先煎）、肉桂30克（后下）、麦芽30克，十五剂，治疗，无不适，于是后面就把*芪的量加大到克、克，到年4月，检查结果示肝癌消失。

病例二：年2月16日治疗的一个肺癌患者，自述两个月前右锁骨部位做手术取淋巴结，现在后背发凉，咳嗽有痰，舌质暗淡苔白腻，脉滑紧数。

姬领会医师处方为：生*芪克、桂枝30克、川芎30克、丹参30克、白芥子30克、肉桂30克（后下）、干姜30克、生姜30克、百部30克、细辛10克、海藻30克、昆布30克、茯苓60克、生白术30克，十五剂。

3月2日就诊时自述后背已经不发凉，咳嗽明显减轻，并说以前食后不能动，一动就吐，让处方时一并解决，看舌诊脉后，处方为*芪克、当归60克、川芎60克、丹参30克、肉桂30克、干姜30克、生姜30克、细辛10克、吴茱萸10克、小茴香10克、赭石60克（先煎）、神曲30克、生麦芽30克、皂角10克、白芥子30克、桂枝30克、瓜蒌30克、薤白30克，十五剂。

3月17日复诊时，自述明显轻快，后将*芪量变成克，服用15+7剂后，自觉无任何不适而停用中药。

病例三：一个肺癌患者，年做肺癌手术，年9月29日CT示右肺癌术后改变，右肺纤维灶，右侧胸膜局限性增厚，右侧胸腔积液，双肺结节，右侧肋骨局限性破坏。现全身不适，咳嗽，胸闷，疼痛，舌质红边有瘀斑苔厚白*较干，脉滑数。

医院住院治疗后，某大夫告知说只能存活3个月，听他人说后来周村领会中医诊所（现升级医院）。

姬领会医师处方为*芪克、当归30克、白芥子30克、胆南星10克、车前子30克（另包）、滑石30克、萹蓄30克、瞿麦30克、茯苓30克、泽泻60克、百部30克、生地90克、川芎30克、丹参30克、生山楂30克、二丑20克、白芷60克十五剂。

11月12日复诊时自述全身舒服，咳嗽减轻，时胸闷（很少），比以前明显好转，后辨证论治用药的同时加用*芪——克。年9月，送来锦旗。（前几天，也就是年12月份，其子来电话说母亲出现脑梗，以前的肺癌彻底消失，转移到头部的病灶已钙化）

病例四：一个胃癌患者，来时不能吃饭，姬领会医师在辨证论治的基础上加用生*芪克，第二次复诊时（服用十五剂）自述现在可以一顿饭吃一个多馒头。

二、治法灵活，不拘一格

姬领会中医师善于用“简、便、廉、验”的方法来治病，不排斥西医药。

有一天，姬领会医师治疗一个风寒感冒头疼患者，针刺人中，一分钟不到，头就不疼了。学生好奇，问其原理，姬老师说：一般的晕厥，针刺人中，病人很快就会醒过来，原因就是人中部位的针刺，针感强，比较疼；针刺这个疼痛感强的部位，会让患者出汗，也就是生活当中人们常说的“疼的出汗”；由于风寒感冒，微汗即愈，所以针刺人中穴，观察到患者头部微微出汗，即止，这样，头疼的情况会立即减缓或者消失。

某天上午，来个三十刚出头的女性病人，头疼呕吐比较严重，在周村领会中医诊所（现升级医院）没说几句话，就跑出去吐了，其丈夫拿一CT医院让下午做核磁共振进一步检查。本着“见疼休止疼”的原则，姬领会中医师让患者先忍一下，等下午检查结果出来后，不管什么情况，都过来看看。下午四点多，患者过来了，说是“腔梗”，某医院不让走，非得住院不成，最后没办法，买了两百多块钱的药后才让“出来”。看舌，号脉，姬领会医师随即让患者买“伤风感冒胶囊”，也就是“氨咖*敏胶囊”服用，一次两粒，一天两次，且嘱咐患者第二天下午过来看情况。虽然患者疑惑特别大，但还是去外面药店去买药了。

第二天下午，这个患者过来了，精神状态很好，自述服用感冒胶囊后，头不疼了，也不吐了。临走的时候，说“中医大夫真是很神啊，用一块钱的药就让我的痛苦消失了”。

三、处方如做饭，灵活用药

方剂，犹如大学食堂中做好的菜，想吃什么就点什么，不过，虽然有几十种上百种菜，但还是有人不想吃，所以，要想满足所有人，最好的办法就是根据需要而现做。

姬领会医师的临床处方就是如此，他采用类秦伯未处方格式，用病因+病位+病性+病态+表象的处方格式，根据患者的不同情况，一般都能取得比较好的疗效。

临床上，曾见一顽固性左头疼病人：西医检查未见异常，中医诊见舌色紫暗，苔薄白，脉虚涩。证属气虚血瘀，这时，病因就是气虚血瘀；病位在头；病性为寒；病态为虚实夹杂；症状为疼痛。临床处方格式为：*芪、当归（去病因、修复病态）、川芎（达病位）、附子（平病性）、玄胡（消症状），这是基本格式。当然，可以根据病情的轻重随时加减：如气虚甚，在增加*芪用量的基础上可加*参、山药、茯苓等；血瘀重，可加用丹参、桃仁、蜈蚣、全虫、地龙等；达病位的可加柴胡、桂枝、白芷等；平病性的可加肉桂、干姜等；消除症状的可加细辛等。

四、用药如做事，程度把握很关键

一栋楼房着火了，端一杯水去灭火，显然无济于事；大炮打蚊子，浪费资源不说，更会造成新的伤害。临床处方用药，把握程度很是重要。一个人气血不足，不足到什么程度？一个人邪实，邪实到什么程度？这些都是必须搞清楚的。姬领会医师常说一句话“临床医师，最难把握的就是程度，程度把握好了，你就是高明的大夫”，也正是因为此，姬领会医师很少网络诊病，因为虽然可以从症状及发来的舌的图片判断病性的寒热与病态的虚实，但是，程度把握不住，这样的用药，就绝不会精确。

例：女，15岁，鼻炎，鼻塞，*涕，舌质暗苔腻，脉滑紧。这个患者既有痰湿，又有血瘀，还有寒存在，这时的处方用药，温散祛寒占6分，消除痰湿占3分，活血化瘀占1分。

五、治病如打仗，正规*和游击队一并用

正规*，就是严格按照中医的理论进行辨证后的处方用药；游击队，就是单验方。姬领会中医师在临床上善于将正规*和游击队合用来提高疗效。

比如治疗一个小孩，12岁，感冒后找西医大夫输液，后留有下颌淋巴结肿大，稍疼，舌质淡苔白，脉稍数。姬领会医师处方为桂枝10克、白芷10克、葛根30克、白芥子30克、白头翁60克，三剂不到，肿块全消。这里的白头翁就是“游击队”，专门消除肿块的。