胸背痛的原因很多，大部分会考虑是骨质增生，小关节紊乱等等疾病，当然也不排除内科的如心梗之类的急症，今天给大家分享一下因为布鲁氏菌感染引起的胸背痛，希望给需要的人有所帮助。-12-22，收住一男性49岁患者，病例特点：1.因“胸背部疼痛1周。”入院。2.患者1周前无明显诱因下出现胸背部疼痛，绞痛为主，持续4-5秒，偶有胸闷气短，活动时感疼痛明显，伴有出汗，下床困难，当时无昏迷史，无恶心呕吐，卧床休息疼痛缓解。曾在外院行腰椎CT示：腰3/4、4/5椎间盘膨出。予西药口服治疗，未缓解。今晨7点患者仍感胸背部疼痛，自服止痛药后症状缓解，目前活动受限，起身、转身困难，为求进一步治疗来我院诊治，经门诊查体及阅片后拟“胸痛”收住入院。3.入院查体：T:36.1℃P:67次/分R:18次/分BP:/73mmHg，专科检查：脊柱生理弧度可，双肾区无明显叩击痛。腰背部活动明显受限，双下肢肢端血运感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。4.辅助检查：-12-23心脏彩超:1.二尖瓣轻度返流2.左室舒张功能减退；-12-23腹部彩超：脾大；-12-22胸部CT：1.两肺少量纤维化灶，两侧胸腔少量积液。2.肝脏小囊肿考虑；左肾微小结石；请结合超声。3.胸椎骨质增生，第10-12胸椎未见明显骨折。-12-22心电图:1.窦性心律。[-12-:13:07]急诊血常规+血型+CRP：白细胞计数:16.1×10^9/L↑;中性粒细胞百分比
4.5%↑;超敏C反应蛋白:.1mg/L↑;[-12-:50:39]急诊凝血功能+D二聚体：国际标准化比数:1.22;D2聚体:.74μg/L↑;[-12-:50:58]PCT+NT-proBNP：N末端B型脑钠肽原:pg/ml↑;降钙素原:0.24ng/ml↑;[-12-:00:56]尿常规：尿蛋白:1+;尿胆原:弱阳性;[-12-:43:38]风湿类风湿：C反应蛋白:.0mg/L↑。入院后各项辅助检查显示炎症指标升高，考虑感染可能，凝血功能异常。经验性消炎止痛之类。并抽取血培养。5天后患者胸背部活动时仍有疼痛，且体温反复升高。复查-12-:29:07]急诊血常规+CRP：白细胞计数:11.2×10^9/L↑;超敏C反应蛋白:29.3mg/L↑;[-12-:02:45]急诊凝血功能+D二聚体：国际标准化比数:1.04;D2聚体:.84μg/L↑;[-12-:01:51]甲流抗原检测：甲型流感病*抗原:阴性。继续抗感染。12.30血培养结果显示：布鲁氏菌感染。追溯患者患病前有杀羊史，因此感染。患者诊断明确，医院继续抗感染治疗。布鲁氏菌病是一种人畜共患病，传染源主要为病畜，在我国主要为羊，青壮年男性多见，这类疾病一般发生在北方，在南方相对比较少见，所以常常会有误诊。主要表现为发热、多汗、肌肉关节疼痛、乏力为主。该患者主要表现为胸背部不适，最初考虑为肋间神经痛。通过患者发热、胸背部痛等，结合检查检验结果，本人不排除感染可能，经验予查明感染菌，并抗感染治疗，而非单纯治疗骨关节肌肉疾病，及时查明原因，避免了漏诊、误诊。孙益
