近期，西安医院儿童病院呼吸与哮喘专科收治了一名13岁患儿，以“胸痛8天，发热2天”主诉入院，行胸部CT检查发现：“右肺下叶实变，右侧胸腔积液伴胸膜增厚，右肺囊腺瘤”，入院后告知患儿家对于长，需要行纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术，孩子的家长用惊讶的语气说：“没有这么严重吧，还需要做这样的检查？”，但经过我们呼吸天使团队医师耐心解释，支气管镜手术直观、安全、无创、痛苦小，是小儿呼吸系统疾病重要的诊断和治疗方法，可以明确吸系统疑难复杂疾病的诊断，后家长欣然接受同意检查，孩子的疾病得到明确诊断很快治愈出院。
我们经常遇到家长询问，是否需要做支气管镜检查，除了大叶性肺炎需要行支气管镜检查和支气管肺泡灌洗以外，还有哪些疾病需要行支气管镜检查呢？《中国儿科可弯曲支气管镜术指南》指出支气管镜的适应征为：
（１）喉鸣
（２）反复或持续性喘
（３）局限性喘鸣
（４）不明原因的慢性咳嗽
（５）反复呼吸道感染
（６）可疑异物吸入
（７）咯血
（８）撤离呼吸机困难
（９）胸部影像学异常：①气管、支气管肺发育不良和／或畸形，②肺不张，③肺气肿，④肺部团块状病变，⑤肺部弥漫性疾病，⑥纵隔气肿，⑦气道、纵隔占位，⑧血管、淋巴管、食管发育异常，⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者
（１０）肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗
（１１）胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者
（１２）需经支气管镜行各种介入治疗者
（１３）心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理
（１４）引导气管插管、胃管置入
（１５）其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。
总之，小儿支气管镜检查主要用于诊断肺部的各种疾病，如：支气管肺炎、肺不张、支气管异物、支气管哮喘、支气管内膜结核、支原体肺炎等常见呼吸系统疾病的诊断治疗；先天性支气管肺畸形，先天肺囊肿、纤毛不动症、支气管扩张、先天支气管肺气管发育不良、肺纤维化、肺泡蛋白沉着症、外伤后气管支气管损伤、支气管肿瘤等少见疑难疾病。
参考文献
国家卫生健康委员会人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术专家组,中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会,中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会,等.中国儿科可弯曲支气管镜术指南(年版)[J].中华实用儿科临床杂志,(1):-.
儿童呼吸与哮喘专科简介
西医院儿童哮喘专科门诊成立于年，自成立以来，充分发挥学科专业的优势，按照指南对哮喘儿童进行规范化诊治和长期管理，哮喘患儿获得了较高的控制水平。儿童哮喘专病门诊由学科带头人侯伟教授负责，现有专科医师13名，其中高级职称3人、博士学位2人，在读博士2人。现为陕西省预防医学会儿童保健专业学会、陕西省保健学会儿童哮喘防治委员会和陕西省医学会变态反应分会儿童过敏和哮喘学组主委单位。儿童呼吸与哮喘专科设有：儿童哮喘门诊、儿科呼吸疾病门诊、小儿肺功能室、特异性免疫治疗室、小儿支气管镜室和呼吸专业病区。
儿童哮喘专病门诊时间
侯伟医师，周一、三全天、五上午；李静医师，周一下午、周三下午、周四全天；刘海燕医师，周二、四全天、周五上午；钟波医师，周三、五上午；王慧渊医师，周一、二、三下午；耿妍医师，周一上午；张洋医师，周三上午；东利娟医师、周二上午。
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