肠道病毒所致各系统感染,病因是感染肠道病 [复制链接]

导语：肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、考克斯病毒、回波病毒和新型流行性感冒肠道病毒。这些引起流行性或流行性脑膜炎，并影响身体的所有系统。所有年龄的人都可能感染急性脊髓灰质炎，特别是患有眼科疾病、皮肤病和皮肤病等多种临床表现的儿童。与正常人相比，免疫力低下的人感染肠道病毒的可能性更大，症状也更严重。

一、对于该类疾病的诊断要有专门性的诊治分析，做好针对性的诊治

1、诊断原则

医生将询问病人症状开始的时间和病情变化，结合病人的临床表现和血清免疫学检查、X-光、超声波、MRI和其他辅助检查的结果作出诊断。EV感染临床表现复杂多样。因为有许多健康的人在他们的粪便中带有EV，诊断必须非常小心，通常必须满足以下标准，以确定诊断。

2、诊断依据

从患者体液（血液、胸腔积液、心包积液、脑液、尿液等）中分离的EV或活检组织，解剖组织，或PCR检测EVRNA是有诊断价值的。仅从咽拭子或粪便中分离出的EV不能被确认。

病程恢复期（发病后3~4周）血液中抗体含量高于病程前期的≥4倍，则存在新感染的可能性，抗体测定最为可靠。流行性肌痛、疱疹性咽峡炎、手足口病、急性心肌炎、无菌性脑膜炎、急性流行性眼结膜炎等。

3、基本病因

（1）造成这种情况的原因

EV是一种小的RNA病毒家族肠道病毒属，具有许多常见的物理和化学生物学特性。病毒是球形颗粒，直径30纳米，体积小，在电子显微镜下与其他小的RNA病毒形态相似。病毒的核酸核心是单链阳性RNA。

不能耐高温，56摄氏度30分钟灭活，煮沸后立即死亡。在干燥环境和紫外线辐射极不稳定的情况下，紫外线会在0.5～1小时内死亡，同时也会被3%～5%的甲醛、苯酚和辐射钝化。除了少数类型，肠道病毒类型之间一般没有交叉免疫。

（2）发病机理

病毒从咽部或肠部侵入，在局部黏膜和淋巴组织中繁殖，并从局部区域流出，此时可出现局部症状。病毒侵入全身的网状内皮组织、深层淋巴结、肝脏、脾脏、骨髓等，再进入血液循环，病毒进入中枢神经系统、皮肤黏膜、心脏、呼吸器官、肝脏、胰腺、肌肉等引起病理改变。

二、对于该类疾病的症状要根据患者的具体的情况进行有针对性的治疗

1、症状概述

人的EV感染临床表现多样，同一病毒可引起不同的临床症状。不同类型的EV可引起相似的临床疾病。

2、典型症状

（1）无菌性脑膜炎、脑炎

无菌性脑膜炎：EV无菌性脑膜炎的临床表现与其他病毒引起的无菌性脑膜炎没有明显区别。年龄较大的儿童和成人经常抱怨发烧、头痛、呕吐、腹痛、喉咙痛、畏光，而且经常有皮疹。婴儿的神经症状并不明显，但有抽搐。脑膜刺激症状可能会出现在发病后1至2天。

脑炎：EV引起的脑炎的特点是发热、谵妄、痉挛、昏迷和失衡，常伴有脑电图异常。coxB病毒可引起新生儿和婴儿的播散性脑炎。它通常与心肌炎和肝炎共存。病情比较严重，发病急骤，抽搐频繁，易发生呼吸衰竭和心力衰竭，甚至死亡。

（2）心脏病(急性心肌炎、心包炎、心律失常等)

它们大多发生在新生儿和婴幼儿身上，有时发生在大一点的儿童和年轻人身上，多数成人是零星的，心脏病的临床表现可以是体重轻，轻度无自觉症状，重度心力衰竭可以是突发的。一般来说，上呼吸道感染症状一般有较短的发热期，约1-7天后出现疲劳、胸痛、脉搏速度、气短等心脏病症状，现分为以下几种类型。

急性心力衰竭心肌炎：新生儿常见，也会发病，突发疾病、心律不齐、面色苍白、发绀和呼吸困难、心力衰竭发作快、心音低、脉搏慢、肝肿大和肺水肿。急性心包炎和心肌炎同时发生。

心律失常：临床表现为早搏、心动过速或各种传导阻滞，心电图有助于确诊。轻度恢复，心律不齐消失后数周，也可持续数月，甚至数年。这种类型是最常见的。猝死：常见于年轻成人，常发生于夜间，尸体解剖证实为心肌缺血、心肌坏死或梗死，可在心肌细胞EV抗原中检测到。

慢性心肌病：由CoxB引起的慢性心肌病，涉及心脏传导系统、心内膜、心脏瓣膜或心包，可引起弹性增生、慢性心肌病和狭窄性心包炎。产前感染可导致先天性心脏病，如先天性心脏全心炎症钙化。

（3）流行性胃痛或间歇性胃病

爆发在当地地区很常见，主要是在儿童和年轻人中，家庭成员可以同时或先后发展。潜伏期大多为2至5日，最高为2星期。主要临床表现为发热（39～40℃）和阵发性肌痛，可能累及全身肌肉，但主要累及腹部肌肉，尤其是膈肌。肌痛的强度不同，重者甚至会引起休克，肌痛加重时肌肉活动，儿童肌痛有点轻，胸影正常。肌痛大多在4-6天（12小时-4周）后消失。这种病可以间歇性复发，但更多的是自愈。

（4）疱疹性咽峡炎

该病在世界各地蔓延，表现为零星流行，极具传染性，常在夏秋季节出现。主要在婴幼儿中，潜伏期平均约为4天，表现为发热、咽痛、吞咽困难等较为突出。

结语：病人在生活中应注意休息，不要从事剧烈运动，做好隔离措施。注意个人卫生。饭前饭后要洗手。不要随地大小便。快把衣服洗了。病人的餐具应分开处理。大多数EV感染是轻微的，一般能使患者平稳康复。有些病人可能突然死于心肌炎。少数3岁以下感染EV71的婴儿会引起严重的手足口病，死亡率很高，很危险。