健康科普胸腔积液是咋回事儿 [复制链接]

胸腔积液（pleuraleffusion）是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有5～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔内每天有～ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。

按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。

1.漏出性胸腔积液

充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。

2.渗出性胸腔积液

（1）胸膜恶性肿瘤包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。

（2）胸腔和肺的感染如结核病和其他细菌、真菌、病*、寄生虫感染。

（3）结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。

（4）淋巴细胞异常如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。

（5）药物性胸膜疾病如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。

（6）消化系统疾病如病*性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。

（7）其他血胸、乳糜胸、尿*症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。

临床表现

1.症状

（1）胸闷和呼吸困难积液较少（少于ml）时症状多不明显，但急性胸膜炎早期积液量少时，可有明显的胸痛，于吸气时加重，患者喜患侧，当积液增多时胸膜脏层和壁层分开，胸痛可减轻或消失。中、大量胸腔积液（大于ml）时，可出现气短、胸闷、心悸，呼吸困难，甚至端坐呼吸并伴有发绀。

（2）原发病症状如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中*症状；心力衰竭患者有心功能不全的症状；肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰；肝脓肿者有肝区疼痛。

2.体征

纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。中、大量积液时，可见患侧呼吸运动受限，呼吸浅快，肋间隙丰满，气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失，积液区上方呼吸音增强，有时可听到支气管呼吸音。

胸腔少量积液会自愈吗？

有的胸腔积液极少量会自愈。脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑液体，其产生和吸收处于动态平衡，任何病理原因，加速其产生和/或者减少其吸收时均出现胸腔积液。

胸腔积液的病因有很多，病因的确定是胸腔积液诊断的要点和难点，对于胸腔积液病因的诊断有赖于各种实验室的检查，并结合病史。尽管如此，仍有百分十到百分20的胸腔积液的病因不能明确。

在治疗上要根据病因进行有效治疗，也有的胸腔积液极少量，不明原因的情况下，可以自愈吸收。

由于胸膜炎的发病原因不同，所以症状表现也不完全相同。在生活中没有人可以对胸膜炎疾病发作的症状表现都可以进行识别的，所以出现症状，医院检，明确病因，对症治疗。

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