中科出席第十届健康中国论坛大会 https://m.39.net/disease/a_5972056.html前几天,李阿姨去体检,体检结果出来后,让她心神不宁了好几天。原来,体检报告中显示,她的肝脏上有一个囊肿,这可把李阿姨给吓坏了。
在她看来,肝脏上长个囊肿,就跟肿瘤没有什么区别,都是能要人命的!
那么,肝囊肿到底是什么病?它属于肿瘤吗?
肝囊肿是肿瘤吗?会演变成肝癌吗?
其实,肝囊肿是肝脏疾病中比较常见的一种占位性病变,它可以分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿,属于肝脏的良性肿瘤,可以根据其来源分为先天性、创伤性、炎症性及肿瘤性肝囊肿,其中先天性肝囊肿最为常见。
肝囊肿又可以根据其数量分为单发性和多发性,以单发性多见,可以见于各个年龄段的人群,一般发生在20~50岁年龄段。
如果说肿瘤这个词,可能会让很多人觉得可怕,但是肝囊肿也叫作“肝水泡”,实际上就是肝脏上长了一个类似于水泡的囊肿。
肝囊肿的结构是肝脏内不含实体组织的空泡,形状大多为圆形或者椭圆形,由囊壁和囊液组成,外层的纤维性囊壁光滑,内部充满清亮、无色或淡黄色、无细胞成分的囊液。
肝囊肿一般体积比较小,生长缓慢,其临床表现因为囊肿的位置、大小、数目、有无压迫邻近器官,以及有无并发症而不同。大多数的肝囊肿是没有任何症状的,经常在体检时被发现。
而小部分患者,可能会因为肝囊肿体积过大压迫而引起症状,例如压迫胆管引起黄疸、压迫周围器官引起上腹饱胀不适、上腹疼痛、消化不良和呼吸不畅等。
也有部分患者会因为囊肿的位置表现,而与膈肌或腹膜摩擦,引起腹部的不适或疼痛。更有少数患者会发生囊内出血,是囊液呈现血性或者伴有血块,有时可继发感染。
当肝囊肿发生感染时,可能会出现发热、畏冷等症状,而当外力撞击肝囊肿部位造成囊肿破裂出血,则会发生急性的腹痛。当上述情况发生时,医院诊治。
在人们心中,囊肿是肝脏上面长出来的异物,尽管没有什么明显的症状,但是难免也会有些紧张,它会不会随着时间的推移发展成肝癌呢?
肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透,而很少会发生癌变。医院的资料显示,对65岁以上的45例肝囊肿患者进行了长达5年的随访,经B超及CT复查,无一例癌变。
所以说,肝囊肿极少会发生癌变,除非是临床上出现误诊,将肝癌囊肿诊断为肝囊肿。或者是患者有较长时间的早期肝内膜囊肿史,随访时可看到有肝囊肿壁逐渐发育成结节状,则有可能发生了早期肝癌。
那么,如果体检发现了肝囊肿,需要进行治疗吗?
B超提示肝囊肿,需要治疗吗?
提到肝囊肿的治疗,首先要明确诊断,判断其是否为肝囊肿,因为肝囊肿本身目前并未发现恶化的先例,属于肝脏的良性占位。
而一旦发现癌变,一般就不考虑是肝囊肿,仅有少数个例为肝囊肿本身伴随被覆上皮原位癌。其次,对于不同种类的肝囊肿,也会采取不同的处理方式。
对于单纯性肝囊肿且无明显消化系统症状、无并发其他疾病且直径最大10厘米者,定期复查B超即可。对于以下四种情况,则需要积极治疗:
巨大肝囊肿:
少数肝囊肿生长速度较快,当其直径超过10cm时,则成为巨大肝囊肿,会压迫周围的组织或器官,导致患者出现相应症状,影响工作和生活,因此应该及时治疗。
对于巨大肝囊肿,首先的治疗方法为腹腔镜囊壁部分切除引流术。也可采用超声引导下进行囊肿穿刺抽液的方式,在囊腔内注入适量的无水酒精,可以使囊腔闭合,此方法安全精准、创伤小、恢复快、并发症少。
囊肿继发感染:
少数肝囊肿可以继发感染,出现肝区疼痛、血白细胞升高等炎症表现,B超检查显示囊壁增厚、也行暗区及混杂的增强光点(提示脓液)。当患者出现上述情况时,应及时就医,接受抗炎等治疗。
囊肿继发出血:
少数囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血,有的患者会出现肝区剧烈疼痛,酷似急腹症,应及时进行有效治疗。如果保守治疗无效,应进行手术治疗。
囊肿蒂扭转:
当悬垂性囊肿发生扭转时,会因为缺血性坏死而产生剧烈的疼痛,使患者难以忍受,这时也应及时治疗。对此,手术可能是唯一有效的治疗方法,然而这种悬垂型肝囊肿在临床上是十分罕见的。
极少数肝癌病人的肝囊肿可以持续不断扩大,或者过度收缩,压迫正常的肾或肝内脏组织,可能会引起严重腹水、高血压,甚至导致肝功能严重衰竭。
受局部外力因素刺激或内膜囊压过高时,可能会发生良性囊肿内膜破裂。囊内的酸性液体继续蒸发引起细菌性的感染,可能会引起急性腹膜炎,与其胃肠道结合形成狭窄瘘管或发生囊肿引起出血。这种症状很难得到药物的有效治疗,只能进行手术。
当体检发现肝囊肿时,可以根据肝囊肿大小、部位及症状表现进行整体评估,选择肝病门诊随访或采取相应治疗。同时,在日常生活中也要注意避免剧烈运动,避免磕碰、撞击肝囊肿部位,以免发生肝囊肿破裂出血。
在日常生活中,我们要怎么做才能够预防肝囊肿的出现呢?
如何保护肝脏,预防肝囊肿?
如果患者得的是先天性肝囊肿的话,那么是无法预防的。但是,如果患者是后天所形成的肝囊肿,此时就要注意预防创伤、炎症和肿瘤的发生。
首先是养成良好的生活习惯。肝囊肿的发生与不良的饮食习惯密切相关,例如暴饮暴食、食用过多油腻食物等,都会逐渐影响消化系统的运转。而肝脏作为消化系统的重要参与者,也会因为不良的饮食习惯而加重其负担,引发自身问题。
平时少喝咖啡和碳酸饮料,现在许多人都把咖啡作为平时饮用的主要食品,这种做法是非常不健康的。咖啡和巧克力会对肝部造成伤害,因为生物碱对肝部有伤害,饮用碳酸饮品也要注意。
另外,尽量少食用未煮熟的食物,生鱼、生肉、海鲜等,以免感染寄生虫,出现寄生虫性肝囊肿。
对于45岁以上的人群来说,年龄增长、合并高血压、有抽烟史、长期用药史和过于肥胖都是肝囊肿的危险因素。而不良情绪、熬夜、压力大和烟酒都会加重肝脏的负担,更容易诱发肝囊肿。
因此,中老年人在日常生活中要注意改正不良的生活习惯,戒烟戒酒,保持规律的作息和良好的心态。
其次,生活中切记乱用药。病人自己千万不能随意乱用药,如抗生素、止痛剂、避孕剂、降脂剂、减糖药等等。保健食品也不是万能的,不能吃太多,以免肝脏受损。
并且,在生活中要预防病毒感染,例如病毒性肝炎(乙肝、丙肝等),本身就患有肝脏疾病的患者,需要及时入院治疗。
多做运动也可以保护肝脏。肝囊肿发病多在40岁以上,是因为这个时候肝脏器官已经逐渐衰老,功能也会有所下降。坚持进行体育锻炼,可以促进身体新陈代谢,延缓衰老,从而预防疾病。
按时体检很重要。过去,由于人们对肝脏健康检查的基本认识严重欠缺,再加上医学医疗技术设备条件的严重限制,肝脏的囊肿很难被及早发现,所以一般会认为囊肿是一种罕见病。保持按时体检的习惯,就会很快地检查出来身体的异常。
如果一旦发现自己有类似的症状,医院就诊,并主动向医生说明自己曾经是否患有的肝胆脾囊肿的发病历史,这样才可以有效帮助外科医生们少走弯道。
最后,肝囊肿病人要记得定期随访。现在B超检查非常简单、十分安全,很容易随访。囊肿较小的,可1年内复查一次,囊肿较大者,半年内复查为妥。
医生建议
肝囊肿是肝脏中一种常见的良性病变,类似于肝脏处长了个“水泡”,一般不会发生癌变。肝囊肿较小的患者一般不会有明显的症状,可以暂时不接受治疗,定期复查即可。如果囊肿体积过大、发生继发感染、出血或者囊肿蒂扭转,则需要及时就医治疗。
预防肝囊肿,需要我们在日常生活中保持良好的生活习惯和饮食习惯,不要乱吃药,按时进行体检等。