导语：老年酒精性心脏病是指酗酒引起的心血管损害，包括心肌损伤、血压升高、血脂异常、窦房结或传导系统损害、心包病变等。心肌病是最常见的心脏病，其临床表现是心脏肿大和心力衰竭。酗酒是治疗这种疾病的关键。
01老年酒精性心脏病的病因及症状
（一）病因
这种疾病的病因可能有很多因素，其中酒精无疑是最重要的。老年人长期大量饮用酒精，会使酒精及其代谢物乙醛的毒性侵入心血管系统，从而造成损害。此外，个人对酒精的耐受性差异，甚至基因因素，也可能与此有关。
（二）症状
1、概述
病人在长期过量饮酒的过程中通常是无症状的。然而，如果进行心电图或超声心动图检查，常常会发现潜在的异常。一旦病人心力衰竭，病情就会迅速发展。本病可分为典型性、缺血性型和心律失常型，但最常见的是月经型。所有类型的人都可能有过量饮酒的一般体征，如酒精性多血、皮肤毛细血管扩张、多发末梢神经炎、肝功能异常等。
2、典型症状
（1）经典型
在疾病早期，心排血量下降，仅表现为疲劳、呼吸短促、心悸、运动时咳嗽，运动耐力下降和夜间排尿，无任何特殊原因。接下来是夜间阵发性呼吸困难。体征有窦性心动过速、舒张压轻度升高、脉压降低、颈动脉疼痛、心境线扩大、心音减弱、双侧非射血性叩诊、心跳加速、收缩期早期二尖瓣和三尖峰区、适度鸣震、肝肿大和周围水肿。
（2）类缺血型
患者可能有不典型的胸痛或心绞痛，心电图ST-T变化；病理Q波也可发生在晚期。
（3）心律不齐症
以心律失常为主要表现，可出现各种类型的心绞痛，尤其是心房颤动、早期心房、室性心动过速。
3、并发症
随着病情的进展，心律失常、心力衰竭、房颤、肝功能不全等。
02老年酒精性心脏病的检查及诊断
（一）检查
1、预期的检查
医生将首先对病人进行彻底的医学检查，以初步了解病情。然后可建议患者接受血清心肌标志物检测、肝肾功能测试、超声心动图、X射线、心电图和氧饱和度测试，以帮助明确诊断。
2、医学检查
医生会对病人进行全面的身体检查，例如视力检查、触诊和听诊，以确定是否有任何过量饮酒的一般迹象和与损害心血管系统有关的表现。
3、成像检查
（1）超声心动图
超声心动图可以直观、准确、解剖、动态地观察心脏大小和结构，测量心室壁厚度，评价心脏功能，及早发现心脏变化，及时随访动态观察。早期无症状患者可能会出现一定程度的肥大或心室扩张。
（2）胸部X线检查
早期的心脏肿大可能在不同程度地发生，但心脏活动正常。随着心脏进一步扩张，心脏活动减少，肺部充血。肺水肿和胸腔积液可在晚期发生。
（二）诊断
根据病人长期过量饮酒史，医生通常可以诊断出心律失常、心功能减退、心脏增大等。排除了其他可能导致心脏病的原因。应尽可能将老年人对本病的诊断与冠心病、扩张型心肌病和其他原因引起的高血压心脏病区别开来。
03老年酒精性心脏病的治疗
1、治疗的原则
绝对禁欲是治疗这种疾病的首要原则。如果禁欲成功，大多数患者的心脏功能可以得到改善，早期患者可以完全康复。此外，主要用于控制和改善心功能，控制心律失常等症状的治疗。
2、对因治疗
普遍接受的酒精心脏病治疗是完全禁欲。一些研究表明适度饮酒可能产生与戒酒类似的效果。然而，由于酒精摄取量不易测量或控制，最谨慎的做法是建议完全禁欲。
3、一般治疗
（1）注意休息
卧床休息能减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，有助于缓解心力衰竭症状。上床时间通常需要三至六个月。长期卧床休息也会增加心肌附件血栓和周围血管血栓形成的风险。
（2）加强营养
对于混合营养不良的人，应给予高蛋白和富含B族维生素的食物。
04老年酒精性心脏病的日常防治
家庭成员应该更加关心患者的日常生活情绪，使患者能够积极配合治疗。在使用药物时，应严格遵守医生的建议，避免滥用和自我用药。及时改变不健康的生活方式，加强自我护理，促进疾病康复。
2、心理护理
心理护理主要有两方面，一方面，患者日常禁欲较为困难，家庭应多与患者沟通，分散患者的注意力，帮助患者树立节制的信心，养成健康的生活习惯；另一方面，由于患者对病情的进展感到担忧，但又表现出消极悲观情绪，家人应注意患者心境，保持乐观、豁达，积极接受治疗。
3、药学服务
根据医生的建议按时服药，不能自已增加或减少药量和停药。
4、生活管理
情况稳定后，应及早进行适量的活动。活动的增加应逐步进行，并可向有关医务人员咨询。改善居住环境，扩大绿地，减少噪音，防止各种环境污染。严格戒烟戒酒。避免拥挤场所，避免呼吸道感染加重病情。保持大便通畅，养成排便规律的习惯，防止便秘时引起心脏破裂或心律不齐、心力衰竭。如有必要，可使用泻药。
5、饮食管理
对本病的饮食护理十分重要，首先要严格节欲，其次要合理饮食，注意补充营养，以纠正营养不良，促进心功能的恢复。
（1）食品的建议
多吃含维生素的食物，尤其要注意维生素B、维生素C，维生素K和叶酸等绿叶蔬菜、西红柿、苹果等。给予高蛋白低脂肪的食物，如鱼、瘦肉、蛋汤、大豆和大豆制品。多吃一些食物，如葡萄柚、绿豆、蜂蜜、酸奶等。
（2）食物禁忌
禁酒。速冻、辛辣等刺激性食物。
结语：预防本病的主要措施是不要少喝或少饮，及时补充高蛋白、高维生素的食物，并服用抗酒精的药物。长期大量饮酒的人应该定期检查自己的心脏功能，以便及早发现和治疗。
