结核性胸腔积液

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她曾3次怀孕胎死腹中,这次湘雅专家助她当 [复制链接]

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三湘都市报·新湖南客户端10月23日讯(全媒体记者李琪通讯员陈刚蹇文艳)10月23日,医院的新生儿科,龚女士见到了刚出生3天的女儿。她心中十分开心,感觉就像窗外的秋日一般暖,自己先后怀孕4次,前3次都胎死腹中,医院专家的帮助下,生下了健康的孩子。对于该院胎儿医学中心主任姚若进教授团队,龚女士坦言,心中的感激不能用言语表达。今年33岁的龚女士,结婚5年遭遇3次胎死腹中,每一次胎儿都因水肿致死,且死胎孕周越来越小,医院未查出确切病因,夫妇俩既困惑又焦虑。今年7月底,龚女士再次怀孕20周,为了保险起见,医院检查。医生告诉她,是胎儿的血型和她的血型不合,导致胎儿严重贫血水肿死亡。姚若进解释,胎儿水肿是指胎儿软组织水肿及体腔积液,包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液及全身皮肤水肿,分为免疫性水肿和非免疫性水肿。免疫性水肿通常是母胎血型不合引起,因母体对其配偶的抗原发生同种异体免疫反应,从而产生抗体,抗体又通过胎盘传递给胎儿,使胎儿发生溶血性贫血,严重者发生水肿甚至胎死宫内,其中Rh血型不合最常见。“这可怎么办?现在肚子里的孩子能保住吗?”姚若进告诉龚女士,目前最有效的治疗方式是胎儿宫内输血治疗,纠正胎儿贫血,预防胎儿水肿和死亡,在胎儿长到出生能够成活后再剖宫产。但宫内输血手术难度大,风险高,要在B超的指引下,把特殊处理过的浓缩红细胞缓慢输注入胎儿的脐带血管中去,对手术者和手术团队的要求都很高,国内只有少数的胎儿医学中心能够操作。当龚女士了解到,姚若进从事胎儿宫内治疗30余年,曾在省内率先开展胎儿宫内输血、复杂双胎胎儿镜手术、射频消融减胎术等,胎儿宫内诊治水平在国内领先,决定安心在她手下治疗。刚入院时,龚女士腹中胎儿的血红蛋白只有27克每升,姚若进带领团队很快开展了第一次宫内输血。术后叮嘱龚女士密切观察胎儿情况,医院做胎儿的脐血流和大脑中动脉血流测定,当检测值显示贫血严重时,立即住院进行宫内输血。“只要宝宝有需要,姚教授不论是周末还是节假日随时加班,国庆假日期间还做了一次宫内输血。”经过4次宫内输血,龚女士坚持到32孕周,胎儿的血红蛋白上升到72克每升,医生估计胎儿体重已有2千克左右,出生后成活率高,可以给宝宝直接换血、输血更安全。20日下午,医院手术室接受剖宫产手术,迎来了来之不易的女儿。
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