结核性胸腔积液

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市人民医院心外胸外科成功抢救一钢筋穿胸 [复制链接]

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大众网临沂·海报新闻8月10日讯(见习记者冯善鹏通讯员杨慧慧王海龙实习生王苏宁)近日,一郯城居民建筑工地施工时不慎高处滚落,导致胸部和肺部被钢筋扎伤,一根钢从其右腋贯通穿透至左腋。随后,医院心脏外科、胸外科联合抢救,将一根直径约1cm、长度约60cm钢筋从患者体内取出。目前,患者已出院,生命体征稳定。(钢筋穿胸,患者入院紧急抢救)事情的经过是这样的,郯城一居民在工地施工时从高处滚落,出现出血,伴随胸闷胸痛呼吸困难情况,医院进行胸部CT检查,考虑到开放性胸外伤,医院做进一步抢救。7月19日,医院胸外科主任医师杨朋、副主任医师张刚接到急诊电话称,一患者钢筋穿胸,需专家紧急会诊。经查,患者胸廓对称,未见明显畸形,一直径约1cm,长度约60cm钢筋自右腋中线第二肋间处斜形贯通穿透至左腋中线第一肋间处。(患者胸部CT显示,钢筋穿过整个胸部)胸部CT显示:患者胸部贯通伤,异物滞留,多发肋骨骨折,双侧胸腔积液;初步诊断:开放性胸内器官多处损伤、开放性胸腔异物、肺穿透伤。一场争分夺秒的生死抢救开始。时间就是生命,具有丰富临床救治经验的医院胸外科主任医师杨朋、副主任医师张刚会同心脏外科主任医师张凤伟,协调开通绿色通道、组织业务骨干,协调手术室以及麻醉、重症医学(ICU)等科室投入到争分夺秒的抢救中,为患者实施“开胸探查、异物取出、肺穿孔修补、肋骨固定术”。心脏外科主任医师张凤伟告诉大众网·海报新闻记者,患者进入手术室,麻醉后,进行常规消*。前胸蚌壳切口,四肋间进胸,横断胸骨,探查见双侧肋骨骨折,钢筋贯穿左侧肺上叶,自后纵膈主动脉弓上方后侧和脊柱之间穿出,贯穿右侧肺后穿出肋间,探查纵膈没有重要器官损伤后,他们成功从患者胸内拔出这根钢筋。双侧肺穿孔给予缝合修补,消*液和无菌生理盐水反复冲洗胸腔,内镜探查气管和食管没有损伤后彻底止血,肋骨骨折后给予钢板内固定。至此,所有在场的医务人员和家属悬着的心终于落地,整个抢救过程分秒必争、紧张有序、手术抢救历时2小时。术后,患者循环平稳后,安全返回ICU病房。张凤伟说,像这位患者这种被钢筋穿透胸部还能抢救回来的病例并不多见。胸部很多致命器官聚集在一起,钢筋穿胸很容易对这些器官造成致命性伤害。这位患者非常幸运,万分之一的概率,钢筋并没有伤及心脏、脾等重要器官,没有伤及主动脉造成出血。(医护人员从患者体内取出的钢筋)经过术后医护人员悉心观察治疗,8月4日,患者成功出院。
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