恶性淋巴瘤的辅助检查有哪些 [复制链接]

1、X线检查

胸正侧位片可了解有否肺部受侵、肺门淋巴结肿大、纵隔增宽、心包胸腔积液等情况。对骨骼侵犯者，X线多表现为溶骨性、成骨性或成骨和溶骨混合性病变。

2、超声检查

主要用于了解颈部病变及腹部病变，如颈部淋巴结肿大情况、甲状腺受累情况以及腹部淋巴结、肝、脾、胰、子宫、附件等部位病变。

3、CT检查

一般以1.5cm作为淋巴结增大与否的界限，如有许多较小的淋巴结密集也应考虑为异常。

4、MRI检查

主要用于脑、脊髓的病变及隐匿的骨髓侵犯检查。

5、67Ga扫描

对治疗后纵隔及腹部的残留病变的检查，正确率高达95%。对临床治疗及预后的评价作用很大。

6、骨扫描（ECT）

主要了解全身有否骨病变，对成骨性、溶骨性及混合性病变均较X光片敏感，可明确定位。

7、淋巴结造影

用于了解盆腔及主动脉旁淋巴结是否被侵犯，并可用于临床分期，判断放、化疗的疗效及发现疾病的复发。同时还有助于鉴别淋巴结肿大系肿瘤或良性反应增生。其诊断正确率达72%～92%。

8、内腔镜检查

是对食道、胃肠、肺门、纵隔、膀胱等原发或浸润性淋巴瘤患者进行活检病理确诊的重要手段。

9、骨髓检查

何杰金病很少累及骨髓，而非何杰金病则易见到骨髓受累。骨髓活检对临床分期及治疗均有意义。

10、实验室检查

（1）血常规：在骨髓受累的患者中，1/3～1/4有血象异常，除部分可见到瘤细胞外，还可有贫血、白细胞减少、血小板减少等。当血小板、白细胞减少或血红蛋白同时下降时，应高度怀疑有骨髓受累。

（2）血沉加快，转肽酶（γ-GT）升高，可作为参考。浆细胞瘤及某些B细胞淋巴瘤可有单克隆性Ig出现。

（3）血清碱性磷酸酶（ALP）升高常提示有骨髓侵犯。而肝脏、骨髓受累时，常可见到γ-GT及ALP升高。

（4）乳酸脱氢酶（LDH）水平升高提示肿瘤负荷增大，预后差。β2微球蛋白增高在低度恶性淋巴瘤患者中提示复发。

（5）骨髓象：大多为非特异性，对诊断意义不大，骨髓受累时也很少能经骨髓象检出。但骨髓活检可提高阳性率。

（6）细胞免疫检查：E-玫瑰花环、淋巴细胞转化率、分裂率呈低下状态，结核菌素皮试验阴性。

11、细胞学及组织学检查

表浅淋巴结可手术切除、针吸活检。疑有骨髓、肝、脾等侵犯者，可行穿刺活检，也可从痰、胸水、腹水中找恶性淋巴瘤细胞，但一般情况下，痰、胸、腹水只能检到恶性肿瘤细胞，难以分型。