肾癌、膀胱癌、前列腺癌是泌尿系统三大恶性肿瘤，也被称为“泌尿三癌”，目前在中国人群中的发病率高，前列腺癌更是已经位居上海男性恶性肿瘤第四位。
对此，专家呼吁将泌尿肿瘤的早筛关口前移，并通过加强基因组学等方面的研究，寻求精准治疗策略。这也将进一步推动新的肿瘤筛查生物技术的发展，比如液体活检技术。
早筛能有效提升癌症5年生存率
“早筛的意义在于能够大幅提升治愈率，并大幅降低医疗成本，提升患者的生活质量。”中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会（下称：“专委会”）主任委员、医院副院长叶定伟教授在接受第一财经记者专访时表示。
根据世界卫生组织统计，年我国“泌尿三癌”的新发病例数超过27万例，同期死亡人数超过13万例，对国民生命健康造成了巨大的负担。
叶定伟强调泌尿肿瘤从被动治疗转为主动预防的重要性。为此，专委会将通过与全国家参与多学科诊疗（MDT）医院对接合作，并联合美年健康集团以及浚惠生物，打通泌尿健康指标异常人群问诊及就医路径，通过“筛查-诊疗”的模式构建医防协同机制。
前列腺癌和肾癌也被称为“幸运癌”，一般早期发现5年生存率都能达到90%以上。叶定伟告诉第一财经记者，相较于欧美发达国家，中国的前列腺癌患者的中晚期比例要高得多，原因是早筛普及不足。在发达国家，前列腺癌的5年生存率接近%，但在我国这一数字尚不足70%。
“我国初诊早期患者比例较低，近70%的前列腺癌患者初诊时已经是中晚期，大量晚期患者无法获得良好生存，中晚期患者常常需要局部治疗联合全身性的治疗，精准的分期和相应治疗方案能够显著改善其生存状况。”叶定伟表示。
据了解，近年来叶定伟带领医院泌尿肿瘤多学科诊疗（MDT）团队，针对中国前列腺癌早期诊断和精准治疗的“困境”，不仅革新了筛查标记物的选择，还在全国率先推广前列腺癌社区筛查。他还呼吁*府加大对泌尿肿瘤早筛的投入。
近年来，在肿瘤早筛市场需求的驱动下，该领域也诞生了多家生物医疗企业，液体活检市场成为一个新兴的赛道。
尿液或可提前十年预测膀胱癌
浚惠生物创始人CEO阎灼辉对第一财经记者表示：“膀胱癌早筛是一个可以和宫颈癌筛查相媲美的市场。受制于膀胱癌筛查技术的缺乏，目前膀胱癌的诊断方法主要通过膀胱镜，有创而且痛苦，依从性差，并不适合作为膀胱癌早期筛查的方法，市场一直期待类似HPV这样的无创且高效的突破性检测产品出现。”
阎灼辉认为，液体活检将成为未来膀胱癌早筛的主要手段。浚惠生物的相关早筛产品也已经获得药监部门的批准。液体活检广义上是指从各种生物液体（包括尿液、腹水或胸腔积液等）中取样并对特定的分析物进行分析，拥有可观的市场前景。
液体活检的优势在于非介入性、可重复性地获得肿瘤样本，操作简便、成本较低、检测速度快，在减小了肿瘤异质性对诊断造成的偏差的同时，也能及时地反应肿瘤发展的动态变化，其临床适应症也极为广泛。
多年来，科学家一直在寻找这样一种简单且成本低廉的膀胱癌检测方法，如果能在大规模的研究中得到验证，也可为临床医生提供一种有价值的新工具，以尽早发现膀胱癌的病征。但无论是在中国还是全球，该技术还仍处于实验室阶段。
上个月，世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）发表一项新研究，为膀胱癌早期筛查带来了新的曙光。研究表明，尿液中一种被称为端粒酶逆转录酶（TERT）基因的突变在膀胱癌病例中相当普遍，可作为非常简单的生物标志物，或许能够提前十年有效预测膀胱癌。
但也有研究人员指出，液体活检技术能否实现临床应用，从尚无症状人群以及肿瘤高危人群中进行大规模筛查，仍需进行大规模的临床队列研究以反映检测性能。
目前，在液体活检早筛市场上，燃石医学、泛生子等初创生物技术公司都进行了广泛布局。近期美国基因测序巨头因美纳（Illumina）拟80亿美元收购的癌症筛查初创公司Grail也在开发液体活检技术，希望能够对卵巢癌等癌症进行早期筛查。
华安证券预测，随着技术的不断突破和国家*策的大力支持，我国基于液体活检的肿瘤早筛市场预计在年达到千亿规模，尽管目前仍处于发展的早期阶段。
全球资本也在竞相涌入液体活检领域。据不完全统计，今年上半年，全球液体活检行业发生15起主要融资项目，融资总额超6.4亿美元。另据EvaluateMedtech数据，整个年融资排名前十的公司中，有一半都是液体活检领域初创企业。
