北京儿童皮肤科医院 http://m.39.net/news/a_9321064.html北京儿童皮肤科医院 http://m.39.net/news/a_9321064.html小张今年30岁，因为家境不好，天天没日没夜地送外卖赚钱，吃饭经常有一顿没一顿，胃疼也是常有的事。小张也没当回事，偶尔自己吃片胃药就不管了。
过年回了趟老家，家里人发现原本饭量很大的小张，现在胃口变得很差，没吃几口就说肚子不舒服不吃了。而且脸色也蜡*，有事没事总挠挠手臂，说是皮肤刺痒。一系列反常的症状，让母亲非常担忧，第二天医院就诊。
本来家人以为小张这么年轻，应该没有什么大事，但经过检查被确诊为胆管癌，并且已经到了晚期。医生非常遗憾地告诉小张一家，已经错过了手术治疗的时机，只能通过放、化疗的方法进行治疗。但非常不幸，最终小张不到半年时间，就离开了人世。
小张从被确诊胆管癌到去世，连半年时间都不到，并且还如此年轻，胆管癌到底是一种怎样可怕的疾病呢？今天这篇文章将带大家仔细了解一下，关于胆管癌的一些问题。
胆管癌是怎样一种疾病？
了解胆管癌前先来熟悉一下胆管，与人体其它脏器相比较，大家对胆管也许比较陌生，它并不是单纯的管道，胆管由肝内胆管与肝外胆管共同组成，平常我们提到的胆管往往指整个胆管系统。
肝内胆管是肝内主管胆汁输送的通道，其内有许多小胆管，这些小胆管交汇成较粗的胆管，并在肝门处分出肝左管与肝右管，引流来自肝细胞产生的胆汁。
肝外胆管包括胆总管、肝总管与胆囊管。胆囊担负着胆汁贮存及浓缩的任务，胆囊管和左右肝管出肝后会合而成的肝总管，汇集到一起而构成胆总管，并通过十二指肠壶腹开口于十二指肠。
在知晓胆管之后，想要理解胆管癌就变得简单一些了，发生在胆管的恶性肿瘤即为胆管癌，按肿瘤生长部位可细分为肝内胆管癌与肝外胆管癌。肝外胆管癌肿瘤发生部位又可分为肝门部胆管癌、中段胆管癌及下段胆管癌。
另外，根据癌细胞扩散的程度，胆管癌又可以分为早、晚两个时期。在这两个时期中，早期胆管癌病人可采用手术切除的方法根治，而晚期胆管癌手术切除困难甚至不能进行手术了，只能通过放、化疗以及靶向药物或者干细胞移植等手段来尽可能地延长生命。
由于胆管癌在早期均有望得到治疗，所以我们大家在日常生活中要多注意自己的身体是否有异常情况出现，即使不幸患病的话，也能尽早确诊，进而尽早得到有效地治疗。尤其是身体三个部位出现异常时，大家需要提高警惕。
胆管癌来袭，身体三个部位出现“预警”
因为胆囊位于肝脏之后，处于腹腔之中，一旦胆囊或者胆管发生病变，肝脏和消化系统其余相关脏器很可能会受到一定程度的影响。因此在胆管发生癌变的过程中，这些组织和器官都会事先给我们传递某种“信号。
1、皮肤变得蜡*，即出现*疸症状
胆管癌病人几乎晚期都有*疸，这是因为来自肝脏的胆汁要经过胆管输送到胆囊，但胆管内有肿瘤时，胆汁由肝脏流进胆囊时会发生堵塞，当不断有胆汁存在时，就会造成胆汁压强越来越大，最后撑破毛细血管，使得胆汁流入血液。
由于胆汁里有一种叫做胆红素的物质，当我们血液里胆红素含量达到34.2umoL/L以上时，就会使我们人体皮肤及巩膜发生*染，且皮肤也会伴有瘙痒的表现。
同时多数病人有尿*、大便陶土色等症状，尽管饮水不充分也可引起尿*，但是患有胆管癌的患者尿液颜色较深，似浓茶。因此在发现*疸时必须提高警惕，医院进行相关检查。
2、出现消化不良及其他胃肠道疾病
人体对脂肪的正常消化途径为：脂肪流入小肠，此后胆管内的胆汁也进入小肠，随之开始乳化分解脂肪。但因为胆管被阻塞，从肝脏产出的胆汁，不能正常排出，影响到脂类物质的消化吸收，进而出现脂肪消化不良。
长期脂肪消化不良，胃肠道消化功能会受影响，容易产生餐后腹胀、恶心、呕吐等不适感。
而且，脂肪是人体内三大能量来源之一，供给身体每天需要的能量，当脂肪消化不良时，很可能会出现营养不良及其相关营养并发症，所以胆管癌病人出现消化不良和消瘦无力等症状。
3、右上腹部持续疼痛
胆囊癌患者和部分肝内胆管癌患者可能会出现上腹部疼痛，这种疼痛情况随时间推移而加重，甚至会向右肩和腰背部放射，尤其是胆管癌患者在病情恶化时，疼痛情况越来越明显，晚上如不进行药物干预，常常因疼痛无法入睡。
尤其是吃了脂肪类食物后，因为肝脏分泌出了较多的胆汁来消化脂肪，但是胆汁进入小肠的途径受到胆管癌的影响而不断地对病变部位进行刺激，从而使病人的痛苦情况变得更加明显。
除右上腹部持续性疼痛外，胆管癌若位于胆囊颈部可导致急性胆囊炎及胆囊肿大等症状，当病情继续进展时，在右上腹部会出现高低不平、质地坚硬的肿块，手触便会发现。
上述三种症状，均为胆管癌较为显著的发病表现，但是当患者出现疑似胆管癌的症状的情况，比如*疸、胃肠疾病时，要确定是否患有胆管癌，还需要进行更精准的检查。
抽血检查是很有必要的，其中包括全方位的肝功能检查，以确定胆红素有无增高，血中细胞内成分是否正常等。为获得更为精准的结果，还会进行一些辅助检查，如B超检查、CT检查等，它们能更准确地判断胆管癌发生梗阻的位置、大小和肿瘤的数量。
尽管早期胆管癌是有治愈的可能性的，但据临床资料表明，多数病人在检查时已属胆管癌晚期了。所以早发现就能早治疗。不过，相比较于积极接受治疗，主动了解“如何预防胆管癌发生？”更有意义。
如何预防胆管癌发生？
先声明一点，截止到目前为止，想要通过药物这一途径预防胆管癌的发生，尚不能实现，还没有任何药物能够起到预防胆管癌发生的功效。
为了防止胆管癌的发生，首先，我们要做到定期体检，有问题及时发现才能够及时地进行治疗，尤其是那些自身存在胆部疾病者。例如患有胆结石，就必须及早处理，长期患胆管结石不进行治疗，导致反复感染，是胆管癌最为常见的诱因，所以要重视并积极解决。
先天性胆管异常如胆管汇合异常、胆总管囊肿等有胆管功能先天性障碍情况，会阻碍肝脏产生胆汁进入胆囊之中，也是诱发胆管癌的相关因素，患有这类疾病的患者要养成定期复查的习惯，积极治疗才能预防患有胆管癌。
其次，要养成良好饮食习惯。不规律饮食，是胆管癌诱发因素之一，暴饮暴食容易影响胆汁的回流和去处；高油高脂容易给脏器增加负担，也会造成胆汁分泌过多，使胆结石的发病率升高，从而增加胆管癌的发病率。
同时也要注意食物卫生，最好熟透后食用。未成熟食物如淡水鱼，虾等，极易产生华支睾吸虫（俗称肝吸虫），在感染这类寄生虫后，早期表现为食欲减退、腹痛腹泻，严重者可引起肝硬化、肝炎和肝管炎，进一步诱发胆管癌的发生。
如果已经患胆管癌，这类患者由于胆管损伤会伴有消化吸收障碍，或食欲减退等现象而造成营养物质摄取不足。因此，日常饮食中要适当增加蛋白质物质摄入，还要注意挑选易消化脂肪较少的食品，比如鸡蛋羹和碎瘦肉等，尽量减少给肝脏增加负担。
最后
出现疑似胆管癌症状时，一定要及时就医检查并积极治疗，切勿像小王一样轻视自身疾病，而贻误救治时机。
日常生活中，大家要做好预防，并坚持定期体检，当身体向我们发出“警报”时，千万不要忽略，尽早发现尽早治疗，将疾病在初期就能得到及时治疗。
参考文献：
王东旭·《胆管癌转移相关的基因组特征及其靶向、免疫治疗的临床实践与生物标志物研究》·医院·.3.20
李相成;冯勤超·《肝门部胆管癌的进展与争议》·临床肝胆病杂志·.12.16
王英珍;曾也婷;王心睿;*雄飞·《肝内和肝外胆管癌的分子改变及靶向治疗》·临床与实验病理学杂志·.1.18
