彭洋出诊时间和医院 https://jbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_ys_12560/炎夏，烈日烘烤着大地，雨后的北京更加闷热，仿佛是一个大蒸笼，稍微活动便是汗流浃背。正在此时，一阵电话铃声响了起来，拿起手机一看，是南阳吴女士的电话。
连忙接通，随即传来吴女士的声音：“赵大夫您好，又有一阵没联系您啦。我家老张目前身体状况不错，吃饭睡觉都好，这次给您打电话是想问下老张的中药该怎么调整，下一步如何治疗……真心感谢你们团队，替我向*金昶老师问好，欢迎有机会来南阳做客。”
放下电话，近两年前的情形又浮现在眼前，患者张先生是河南南阳人，年10月发现纵膈占位，行手术切除，肿物大小约4×6×6cm。术后病理是纵膈神经内分泌癌，术后行化疗五周期及放疗，途中曾出现严重的骨髓抑制。
到了年9月患者出现纵膈肿物复发，胸椎、骨盆转移，心包转移，给予善龙治疗，至年6月检查示前纵膈多发结节，最大6.4×3.9cm。双肺多发结节，心包积液。
到了年10月份患者病情越来越严重，张先生的爱人吴女士多方打听，医院，均告知对此病无甚好的治疗方法。
最后通过病友的介绍，听说了北中医三院针肿科*金昶团队，采用针刺，火针，艾灸等综合治疗肿瘤的效果好，来到我们科室就诊。
至今还清晰地记得当初张先生首次踏进诊室的情形，瘦弱的身躯，面色苍白，神情倦怠，步履缓慢，不时便要停下来喘上一喘，咳上两口。
初诊时患者的情况是胸闷气短乏力腰疼，四肢沉重，双下肢水肿，复查显示心包积液增多，双侧胸腔积液、前纵膈、心包周围、双肺多发转移较前进展，右肺门、纵膈、左隔上多发转移，淋巴结较前增大，胸椎多发转移明显。
从患者的病情来看已属肿瘤晚期，经过多次化疗放疗，正气亏虚已极，而且又有恶性心包积液和胸腔积液，治疗更加棘手。
望着患者及家属期盼的眼神，*老师坚定地说：“您放心，您的病情确实严重，但既然来到我们这里，我们会竭尽全力想一切办法为您治疗，一般情况下我们只会收需做化疗的患者住院，今天为您破例！”听到这里，张先生和妻子吴女士眼中已噙满泪水。
入院后*老师查房时指出，患者目前最紧要的是解决心包积液的问题，如果心包积液不解除，积液量越来越多，压迫心脏会有生命危险。
西医治疗心包积液常用的手段有两种，一是心包穿刺引流，大量心包积液应立即引流心包积液，以缓解心脏负担，避免出现心包填塞死亡。第二种是心包开窗术，为外科手术，找心包最低点，十字切口将积液引流至胸腔。两种方法均能有效缓解症状。
以我科现有条件可由我科室李睿医师给患者行心包积液引流术，但常规心包引流术有其弊端，是因为术后容易引起感染且积液越抽越多无法拔管。
所以我们一般会配合中医的方法，主要是艾灸虚里。虚里为宗气所在地，虚里正好为心包投射到体表的位置，借温热艾灸之力，直达病所，温阳化饮，心包积液可除。
张先生入院后，遵照*老师的指示，李睿医师马上给他进行了心包积液引流，并指导家属进行虚里艾灸，再配合胸水针法及局部松解、火针等疗法。
在多管齐下的对症治疗后，张先生的症状一天天地好转起来。经过三周的治疗，心包积液引流量每天稳定控制在80毫升以下，闭管观察心包积液没有明显增长，于是顺利拔除引流管，嘱患者家属继续进行艾灸。
此后复查心包积液情况一直稳定，未再增多。至此患者的病情得到初步控制，首战告捷。
随着病情的好转，张先生脸上也有了笑容，他告诉我们，他自己很清楚自己的病情。经过多次手术、化疗、放疗之后，自己的身体已经虚弱到了极点，再加上心包积液和胸腔积液的压迫，近段日子胸闷憋气，夜间不能平卧只能坐着休息一会儿。此次来北京已经做好最坏的打算，幸好找到我们团队。通过这一段的治疗，心包积液引流和控制非常成功，胸腔积液也较前减少，饮食睡眠体力等较前有了明显改善，自己也有了信心能继续与病魔做斗争。
此时*老师针对张先生现在的具体情况，制定了下一步的治疗方案：坚持艾灸配合中药，火针治疗并根据病情变化给以西医对症治疗。还强调艾灸神阙、关元、虚里、足三里等穴位。
*老师讲到：“古人说阳者寿，阳气是人身体中的动力源泉，阳气充足了才能推动人体气血运行，使生命生生不息。艾灸神阙、关元、虚里可以温补振奋心肾阳气，足三里可以健脾胃，调补后天之本。通过艾灸这些穴位可以增强身体正气，正气存内，邪不可干，故可延年益寿。”
在此后一年多的时间中，张先生遵照*老师制定的治疗方案，认真执行并积极和我们沟通，每当有症状改变都及时给我们反馈。我们根据他的病情变化给予调整用药，而这过程中艾灸始终坚持着，并一直保持艾灸的时间和力度。
经过一段时间的治疗，张先生的体质有了明显的恢复。这其中还有一个有趣的小插曲，有一天吴女士惊喜地告诉我，张先生原本已脱发的头顶又长出来细细的毛发。我也感到很惊奇，仔细一想这也在情理之中，经过艾灸及中药治疗，阳气得补阴血渐生，毛发新生也是气血渐复的一个象征，也从一个侧面反映了艾灸的温补元阳的作用。
不知不觉中距离张先生初次来我科就诊过去了近两年，在此期间张先生也曾出现过下肢水肿、胸腔积液增多的一些症状，但经过对症利尿、补白蛋白、艾灸、中药综合治疗下都挺了过来。
患者张先生和家属吴女士经常和我们联系，多次感谢我们团队，由衷地体会到了艾灸、中药、火针等祖国传统医学治疗手段的巨大作用。
通过张先生的案例，我想到了许多，在临床中经常会遇到像张先生这样的晚期肿瘤患者。他们当中有的是检查出肿瘤时已经是晚期，有的是经过各种手段的治疗，病情依旧发展到晚期。可采用的治疗方法有限，所以许多患者以及家属都很焦虑、迷茫。我们也经常会遇到他们精神崩溃，失声痛哭的时刻。此种情况下该怎么办呢？不妨借鉴张先生的案例。
首先在了解自己病情的基础上树立战胜病魔的决心，认识到生老病死是所有人都要经历的自然过程。要正视现实，摆脱对死的恐怖。在此基础上要积极寻找战胜病魔的方法，树立勇气，坚持治疗。
特别要强调的是祖国传统医学的作用，西医的手术、放化疗、靶向治疗等固然有其作用但也有局限性，中医学在我国几千年的文明发展中，对人们的健康保障起了巨大的作用，也积累了丰富的经验，更是肿瘤防治中重要的一环，特别是艾灸在晚期肿瘤中温补元气，延长生命之功。
其次在选择治疗上要客观实际，当今在治疗肿瘤方面，医疗机构众多，治疗方法各异。如何正确选择，找到最合适的医疗团队，也是需要仔细考察甄别以避免走弯路，花钱不治病。在这里要提醒大家，不偏信一家之言，不偏废中医西医，只有取各家之长，共同对付病魔才是正确的选择。
晚期肿瘤患者的饮食起居护理也是十分重要的环节，在日常生活中，家人要经常表达对患者的关心，使之心灵上有所依靠，要经常鼓励患者积极治疗。情绪乐观，饮食要营养均衡，不食生冷，辛辣及甜食。生活要有节律，勿过劳及过度安逸，以一种积极客观的态度应对，以期延长生存时间，并且提高生存质量。
本文作者：北京中医院针灸微创肿瘤科赵鹏程
