结核性胸腔积液

注册

 

发新话题 回复该主题

胸膜固定术后何时拔管,你还在看引流量吗 [复制链接]

1#
胸膜固定术可用来控制有症状的复发性恶性胸腔积液(MPE),成功率为75-80%。既往的一项小型研究证明,通过胸部超声发现“肺滑动征”的消失(健康人的正常征象,“肺滑动征”表示胸腔内肺的正常运动),来早期预测胸膜固定术的成功,是评价胸膜摩擦固定效果的良好方法。此研究则调查接受胸膜固定术后使用胸部超声检查是否可以缩短MPE患者的住院时间。

研究设计

SIMPLE试验纳入了来自英国的10家医院中患有恶性胸腔积液,且经过胸腔镜检查后发现需要进行胸膜固定术(滑石粉)的成年患者,将患者随机(1:1)分配到胸部超声引导护理组(实验组)和标准护理组。实验组每天使用超声检查对胸部9个部位的“肺滑动征”进行评估,并根据滑动、可疑滑动、不滑动分为1.2.3分,每日总分为9时表示正常滑动,27分表示完全不滑动。当评分超过20分时,便拔出胸管;而标准护理组则根据每日引流量来决定是否拔管。研究主要结果为患者的住院时间,次要结果为胸膜固定术成功率、拔管时间、全因死亡率、症状、生活质量评分和成本效益。

研究结果

研究共纳入了名患者,其中人(53%)为男性,实验组有人,标准护理组有人。研究发现,实验组的中位住院时间(2天)明显低于标准护理组的中位住院时间(3天)(p<0.)。在次要结果方面,实验组3个月时的胸膜固定术失败率并不劣于标准护理组(27/91vs34/,95%CI-0.~0.);实验组平均拔管时间为2.4天,标准护理组为3.1天(p=0.);除了在EQ-5D的视觉模拟量表方面,实验组明显低于标准护理组,其他包括全因死亡率、症状评分、生活质量评分等均无显著差异。另外,虽然两组的费用相似,但与标准护理相比,超声引导护理更具有成本效益。

研究结论

MPE患者在接受胸膜固定术后接受超声引导护理可减少住院时间,且不会降低3个月内的手术成功率,推荐对MPE患者在接受胸膜固定术后常规接受胸部超声检查。参考文献:PsallidasI,HassanM,YousufA,etal.Roleofthoracicultrasonographyinpleurodesispathwaysformalignantpleuraleffusions(SIMPLE):anopen-label,randomisedcontrolledtrial.LancetRespirMed.Oct8:S-(21)-2.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题