高龄间质性肺炎急性加重,89岁阿婆在中 [复制链接]

89岁杨奶奶（化名）是一名脑出血、高血压病史患者，6年来，她反复干咳，曾到外院就诊检查诊断为慢性支气管炎伴两侧肺气肿，双肺间质性病变并感染，即便如此，她也并未予以重视及处理。

近日，杨奶奶病情加重来到医院（以下简称中山七院）治疗。记者21日从中山七院获悉，医院呼吸与危重症医学科救治下，杨奶奶气促明显好转，自己也可以端起饭碗吃饭了。

据介绍，5个月前，杨奶奶出现活动后明显呼吸急促，还会咳白痰，遂到外院进行就诊检查，诊断与之前一样，情况甚至更严重，相关检查提示其双肺渗出加重，伴有胸腔积液，并可能患有风湿免疫疾病。

近1个月来，杨奶奶的症状明显加重，她再次到外院进行住院治疗，在予抗感染治疗后咳嗽有好转，但是在活动后仍然会呼吸急促，为了进一步诊治，所以来到中山七院呼吸与危重症医学科就诊。

入院时杨奶奶气促明显，经医生查体和完善相关检查后考虑其间质性肺炎急性加重，鉴于杨奶奶曾有牙齿脱落、口干等症状，并可能患有风湿免疫疾病，考虑其间质性肺炎具有免疫病特征，不排除干燥综合征可能。呼吸与危重症医学科李慧副主任与杨奶奶家属沟通表示，由于杨奶奶高龄，间质性肺炎急性加重病死率很高，需要积极救治配合治疗。

中山七院呼吸与危重症医学科团队随即对杨奶奶进行抗感染、激素抗炎、丙球冲击、抗纤维化、护胃等一系列治疗。由于杨奶奶高龄，药物应用后出现不稳定性心绞痛，心功能不全等合并症，中山七院呼吸与危重症医学科带头人谢灿茂教授对杨奶奶进行药物治疗方案的调整，制定个体化用药方案。在一系列治疗方案的精细调整和科室医护人员的共同协作下，杨奶奶的病情逐渐平稳得到控制，各项指标呈好转趋势。

杨奶奶入院时卧床稍活动就会气促，经常眉头紧锁，失去治疗信心，觉得自己对家属造成了负担。杨奶奶的女儿范阿姨和主管医生、护士都经常鼓励开医院治疗，一定可以战胜病魔的。医院治疗和家属、医护的悉心照顾，杨奶奶气促明显好转，自己也可以端起饭碗吃饭了，脸上洋溢出了久违的笑容。

什么是间质性肺疾病？

间质性肺疾病（ILD）是一组以肺泡及周边结构为单位的炎症和间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病的总称，又称为弥漫性实质性肺病（DPLD）。间质性肺疾病囊括了多种相关疾病，包括很多罕见病、孤儿病，因此间质性肺疾病一直以来是呼吸系统疾病临床医师所面临的挑战，其病因庞杂，包括特发性、结缔组织病相关性、药物和治疗相关性、职业和环境相关性、甚至肿瘤相关性等病因。

急性加重是某些间质性肺疾病如特发性肺纤维化、结缔组织疾病相关性ILD和过敏性肺泡炎等疾病的临床特征之一，表现为1个月内进行性加重的咳嗽、气促症状，影像学动态观察可见肺内实变、磨玻璃影进行性增加。急性加重是间质性肺炎的重要死因，日本学者统计影像学弥漫性表现的急性加重，死亡率超过90%。年特发性肺纤维化急性加重的指南发布，不再将排除感染作为急性加重的诊断标准之一，结缔组织病相关间质性肺炎的急性加重暂无公认的国际指南，目前标准比照特发性肺纤维化急性加重。

（原标题《高龄+间质性肺炎急性加重，89岁阿婆在中山七院获救治》）

（作者：深圳特区报首席记者罗莉琼通讯员麦晓君)

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