胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内呈负压，助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。
引流的原理
◆当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。
◆当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。
胸腔闭式引流的目的
排出胸膜腔内积液、积气；恢复和保持胸膜腔负压；发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。
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胸腔闭式引流的适应症
①脓胸、气胸、血胸
②食管、气管、支气管瘘者
③心胸外科手术后引流者
胸腔闭式引流的插管位置
◆引流气体：锁骨中线第2肋间隙
◆引流液体：腋中线和腋后线之间第6-8肋间插管
◆引流脓液：脓液积聚的最低位置
胸腔闭式引流的装置
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胸腔闭式引流术后需要注意什么？
术后予半卧位，以利于呼吸和引流。床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大。加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食。加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练。
发生意外的处理
水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。
引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消*后以无菌敷料封闭，通知医生及时处理。
绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。
拔管
◆24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出。无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好。
◆拔管时取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，深吸一口气后屏住。屏气时拔管，拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。
◆拔管后，要观察有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查引流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
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作者简介
◆高上雅，护师，年毕业于中国医科大学护理学院重症专科护士
◆年8月医院
◆年12月至今工作于中国医院
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