结核性胸腔积液

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孝感,隔离纪实第2集 [复制链接]

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作者丨徐勇刚来源丨魔术牙医

今晚,我在隔离七病区上第一个夜班。即便整晚戴着N95口罩,我不会觉得憋;纵使整夜不睡觉,我不会觉得困。这些真没什么,但是,如果病房患者血氧饱和度下滑、呼吸困难,那才是真要命,我一直提心吊胆的,也仅仅是这个而已。

我刚接夜班时,一个患者诉腹痛,主任建议我进去查房摸一下肚子,看看有没有板状腹排除急腹症。我正琢磨着这一去一摸又是要废一套防护服,它比金子还珍贵。想让病房里的护士去帮忙做又说不出口,毕竟这是医生的事儿,她们太忙。于是寻思着让她们把我电话给患者,准备引导患者一步步自己查体,毕竟只用手按一下肚子看看疼痛反应,这么简单的操作,反馈结果给我,是一件非常容易的事。如果有问题,我再穿防护服进去详查,这么想着,于是,打开工作群,看到护士发了一条新消息:患者已经不痛了。我顿时觉得发消息的护士简直是白衣天使中的天使。

后半夜会怎样,谁也不知道。我躺在值班室床上,透过工作室玻璃,看着监护室里护士忙碌的身影,她们才是真的不容易。

只有这种时候,我才发觉,以前在口腔科上夜班时凌晨三点钟被唤起床来,给急诊牙痛患者钻牙止痛,那种夜班简直是一种享受!

估计今夜是很难睡觉了,我就把这几天的一些感悟写一下吧,想到哪儿就写到哪儿,就像记流水账一样,是的,我最擅长的写作就是记流水账。

我们每天给患者们的用药方式,基本上是按照权威指南,应该是专家组的意见,包括抗病*、抗生素、激素、护胃等等输液,以及中成药口服联合应用,也有少数患者给予尝试新药,进行双盲测评,都必须经过患者同意以及遵循医学伦理,毕竟现在没有任何一种明确的疗效好的药物。

刚来病区的时候,我感觉很吃力,因为作为门诊口腔医生中的老革志,不接触住院病历书写已经很多年了,而现在要独立管床,必须在最短的时间把电子病历这一套捡回来,于是只有耐心学,还好我有电脑基础,学得不算太慢。

我总觉得,中国的住院病历书写规范真的太需要改进了,一大堆毫无意义的重复,在平时可能无所谓,但在这种特殊紧急时期,只能加重医生不必要的负担。

今天早上主任亲自去查房,仔细了解了每一位患者的病情,包括体温、血氧、咳喘等等关键指标的变化,叮嘱管床医生,哪些患者在用药上适当减量,哪些患者要复查CT,哪些重症要面罩给氧,重症虽然少,但因为进展凶险,需严加监测。有主任督阵,大家心里特踏实。

接夜班后我把每一个患者复查的CT片看了下,大多数都是肺部病灶缩小,符合吸收期改变,这令我产生一过性兴奋,还有很少几个病灶出现了进展,肺部斑片状磨玻璃密度影增大,提示重症倾向。到隔离病房我学会了看肺部CT,感觉跟口腔颌面部CT也差不多,不过要更专业地判断可能还差一点,比如胸腔积液什么的,感觉还不太内行。

护士长更是里里外外操碎了心,她今天亲自给我们医护人员熬红枣鸡汤,一个煨罐炖满了,二三十人的团队每人也只能分一两勺,大家都喝得心里暖乎乎的。

昨天护士长亲自查房,发现了很多患者的心理障碍,给他们贴心沟通,消除了他们的恐慌情绪。我觉得,在这种特殊时期,在一定程度上,可能心理治疗比药物治疗更加关键,每一位患者都孤零零的,没有家属陪伴,如果有,那一定是隔壁床的患者亲人。护士长详细地记下患者们的各种需求,包括有人牙膏用完了,有人想吃点粥等等,她想着法子都给解决了,而患者们回报的,是一封封发自内心的感谢信。

绝大多数患者,都对我们给予了相当高的评价和理解,也有极少数不配合的,比如,有一位患者拒不接受每天血糖检测,她是糖尿病患者,血糖异常对她意味着极度危险,尤其是易进展成重症,但是,沟通非常困难。新冠肺炎可以让某些患者陷入不可理喻的固执和绝望。

我们的病区,住着好多夫妻患者甚至全家人,每次收进这样的家族病人,我们都感觉既难过又无助,谁能知道病*传染性如此之强,而且,我们早期的宣传,是建议居家隔离,但是,大量的家庭只能做到居家,却无法做到隔离,这是很现实的问题。防控隔离*策一直在变,都是跟着态势在调整,任何人都没有预料会发展到这一步。这也是我一直劝大家不要做无脑喷子的原因。

我们病区的老总,昨天带着心电图机进入隔离病房给几个患者做心电图,最终排除了心脏疾患,大家也舒了一口气。老总晏医生本来就很瘦,这一周下来他颧骨已经瘦得突出了,眼窝深度凹陷。他进病房前的照片,是我们所有人里面最帅的。

前几天我们病区新分来一位男护士小谢,可能因为病房护士实在太辛苦了,加一个得力助手吧。他每天都要进病房工作,比我们医生辛苦得多。晚上休息他睡在我上铺,话很少,很忧郁的样子。我曾让他把我的电话捎给我的几个轻症患者,通过加

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