自学考试每年有四个时间段考试(各个省市的具体次数由省级考办决定)，自考时间为1月、4月、7月和10月。其中绝大多数省市只有4月和10月两个时间段。
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（三）水肿
一、定义
液体在组织间隙过多积聚使组织肿胀称为水肿。
二、分类
1、隐性水肿：组织间液积聚较少，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显
2、显性水肿：体重增加在10%以上，指压凹陷明显
以手指加压被检查部位皮肤，若加压部位组织发生凹陷，称为凹陷性水肿。
指压后无组织凹陷，为黏液性水肿（非凹陷性水肿）。
水肿分级：
轻度：水肿仅见于眼睑，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织轻度凹陷；
中度：全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢；
重度：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腔腹腔可见积液。
三、病因与临床表现
1、全身性水肿
（1）心源性水肿：
病因：右心衰竭
特点：首见于下垂部位，重者见全身性水肿合并胸水和腹水
（2）肾源性水肿
（3）肝源性水肿
病因：肝硬化失代偿期
特点：首见于踝部→向上蔓延，多见腹水
（4）营养不良性水肿
病因：营养不良－进↓出↑
特点：自足部→全身，伴消瘦、体重减轻
（5）其他：
①粘液性水肿：非凹陷性水肿，下肢胫前明显
②经前期紧张综合症：经前7－14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，经后消退
③特发性水肿：周围性水肿，主见于下垂部位，直立或劳累后出现，休息后减轻或消失，体重昼夜变化大
④药物性水肿：与水钠潴留有关。
2、局部性水肿
（1）炎症性：局部静脉炎
（2）静脉阻塞性：肢体血栓
（3）淋巴水肿：丝虫病
四、相关护理诊断
1、体液过多
2、皮肤完整性受损
3、活动无耐力
4、潜在并发症
（四）呼吸困难
一、定义
主观：患者感到空气不足，呼吸费力。
客观：表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常，或很明显感觉到不舒服的不正常呼吸。
二、病因
（1）呼吸系统疾病
1、气道阻塞：痉挛、水肿渗出
2、肺部疾病：炎症、脓肿、不张
3、胸廓疾病：畸形、积液
4、神经肌肉疾病：神经炎、麻痹、重症肌无力，
5、膈肌运动障碍：腹水、胃肠胀气
（2）循环系统疾病：心力衰竭
（3）中*：吗啡、巴比妥、一氧化碳
（4）神经精神因素：外伤、脑出血、脑炎
（5）血液系统疾病：重度贫血
三、临床分类及特征
（一）肺源性呼吸困难
1、吸气性呼吸困难
（1）发生机制：大气道狭窄、梗阻。
（2）特点：吸气费力、吸气时间延长、三凹征、哮鸣音。
（3）病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等。
（4）三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷。
2、呼气性呼吸困难
（1）发生机制：小支气管狭窄，肺组织弹性减弱。
（2）特点：呼气费力，吸气时间延长伴哮鸣音。
（3）病因：哮喘、肺气肿。
3、混合性呼吸困难
（1）发生机制：肺呼吸面积减少。
（2）特点：呼吸浅快，吸气、呼气均感费力。
（3）病因：肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和气胸。
（二）心源性呼吸困难
1、左心功能不全
（1）原因：肺淤血、肺泡弹性降低。
（2）特点：呼吸困难于活动时出现或加重，休息后减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。病情较重者常被迫取半坐位或端坐呼吸。
（3）急性左心衰：夜间阵发性呼吸困难。
2、右心功能不全
（1）体循环淤血，肝肿大和胸、腹水使呼吸运动受限，右心房与上腔静脉压增高，及酸性代谢产物增多兴奋呼吸中枢所致。
（2）患者常取半坐位以缓解呼吸困难。
（三）中*性呼吸困难
1、酸中*→深大呼吸
2、急性感染→呼吸快速
3、镇静类药物中*→呼吸抑制
呼吸浅表
呼吸节律异常
（四）神经精神性呼吸困难
1、神经性：深而慢呼吸，呼吸节律改变
2、精神性（癔症）：呼吸频速浅表，伴手足搐溺症
（五）血液源性呼吸困难
重度贫血、高铁血红蛋白血症，红细胞携氧量减少，血氧含量下降，呼吸急促，心率加快。
四、相关护理诊断
1、低效性呼吸形态
2、活动无耐力
3、气体交换受损
4、自立缺陷
5、语言沟通障碍
