结核性胸腔积液

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81岁老爷子咯血,病因到死才知道 [复制链接]

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感谢丁香园站友

智我咋2提供的优质病例。患者:性别男,81岁。简要病史:持续咯血、呼吸困难1周;既往石棉接触职业史。体格检查:入院时体温37.2℃,氧饱和度86%。双肺听诊细湿啰音。辅助检查:入院时胸片:双肺弥漫性磨玻璃结节、实变,双侧肋膈角变钝。入院时胸部CT:双肺弥漫性磨玻璃结节、部分实变,双侧肋膈角变钝,双肺尖小叶间隔平滑增厚(箭头处),还观察到纵隔淋巴结肿大、双侧胸腔积液和胸膜斑。实验室检查:白细胞9.1*10^9/L和血清CRP水平升高(4.2mg/dL),血小板计数、凝血酶原时间国际标准化比值和活化部分凝血活酶时间正常。血清抗dsDNA和抗Sm抗体水平升高(分别为40.2IU/mL、20.4IU/mL)。抗中性粒细胞胞浆自身抗体和抗肾小球基底膜抗体阴性。临床诊断:考虑什么?治疗经过:需
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