结核性胸腔积液

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胸腔里有胸水一定是肺的疾病吗呼吸科孙思 [复制链接]

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正常胸膜腔内有微量液体,约10~15ml,起着润滑作用。胸腔积液是指过多的液体积聚在胸膜腔内,通常是因为胸水的产出或吸收不平衡。病人就会出现呼吸困难、发绀、胸痛和干咳等不适症状。

大家一定这么认为,胸腔里出现了积液,一定是肺部出现了毛病,要把肺部好好查查。其实并不是这样的,胸腔里出现了积液,不仅仅与肺有关,身体其他部位出现了问题,也会导致胸腔积液的。

现在我们来看看哪些疾病可以导致胸腔积液:

1.呼吸系统:绝大多数的呼吸系统疾病,都会引起胸水,最常见的肺部疾病是炎症、结和肿瘤,但是肺栓塞、结节病、肺不张、肺萎陷、淋巴管肌瘤病、肺静脉阻塞性疾病等也会产生胸水。

2.心血管系统:俗话说心肺不分家。许多心脏疾病也会导致胸腔积液,最常见的就是心力衰竭,但是心包疾病也会引起胸水,有些缩窄性心包炎患者CT上心包并不增厚,甚至在没有心力衰竭的情况下,也会引起胸水。

3.消化系统:任何腹水只要影响到膈肌的腹腔侧,即可引起胸腔积液。腹腔的各种炎症影响到膈肌,亦可引起胸腔积液。常见原因:肝硬化、膈下脓肿、肝炎、胰腺炎、食管破裂、脾脏脓肿、胆囊疾病、克罗恩病、肝移植等。

4.结缔组织病:临床上经常遇到类风湿关节炎和系统性红斑狼疮导致的胸腔积液,其他如嗜酸性肉芽肿性血管炎,以前叫Churg-Strauss综合征(CSS)、变应性肉芽肿性血管炎;肉芽肿性多血管炎;干燥综合征;系统性硬化症等也会导致胸腔积液。

5.妇产科疾病:麦格氏综合征(MeigsSyndrome)是经常能遇到的,它是因为卵巢肿瘤合并胸腹水,但肿瘤切除后胸腹水即消失,所以对于女性病人要常规查妇科B超。其他如卵巢过度刺激综合征,主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿。产后胸腔积液,原因不明,可能因为妊娠期间胶体渗透压降低,或者第二产程期间静脉压升高。

6.其他系统:肾病综合征也会引起胸腔积液,一般是因为低蛋白血症,略过。急性肾小球肾炎也会引起胸水。甲亢、甲减也可能引起胸水,但不常见。

所以说,当肿瘤病人出现胸腔积液时,我们一定积极寻找病因,才能对症处理。

胸腔积液的治疗以胸腔内治疗为主,胸水控制后再给予全身治疗。

常见的有胸腔穿刺引流术,将积液排出,最后在胸膜腔内注入相关治疗药物。

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