中医执业助理医师 [复制链接]

中医执业（助理）医师

1.下列属于慢性阻塞性肺疾病最主要病因的是

A.长期吸烟

B.自主神经功能失调

C.职业粉尘和化学物质

D.大气污染

E.反复肺部感染

2.COPO患者的体征，错误的是

A.桶状胸

B.双肺触觉语颤减弱

C.叩诊呈过清音

D.心浊音界缩小

E.吸气延长

3.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要的机制是

A.血液粘滞度增加

B.急性缺氧反复发作

C.长期慢性缺氧

D.血流阻力增加

E.肺血管慢性炎症

4.慢性肺心病并发心律失常多为

A.室性早搏

B.心室颤动

C.房性快速性心律失常

D.短阵室性心动过速

E.心脏骤停

5.慢性肺心病急性加重期右心衰竭的体征，错误的是

A.颈静脉怒张

B.肝肿大

C.肝颈静脉反流征阳性

D.心尖部舒张期奔马律

E.下肢水肿

6.慢性肺心病早期诊断的主要依据是

A.肺气肿征象

B.肺动脉高压征象

C.右心衰竭体征

D.反复咳嗽、咳痰病史

E.心悸、气促症状

7.支气管哮喘最重要的发病机制是

A.仅肾上腺素神经反应性增加

B.气道慢性炎症

C.迷走神经张力增高

D.β-肾上腺素受体功能低下

E.气道高反应性

8.支气管哮喘的典型表现主要是

A.先兆症状后出现吸气困难

B.发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难

C.伴哮鸣音的混合性呼吸困难

D.伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰

E.哮喘发作24小时以上，伴咯血

9.肺炎链球菌肺炎X线检查的表现是

A.早期可见病变部位的密度均匀影

B.肺实变期呈叶、段状密度均匀影

C.消散期阴影密度逐渐升高

D.多数阴影需6周才完全吸收

E.肺纹理增粗、增深

10.肺癌局部扩展引起的症状，错误的是

A.压迫肋间神经：剧烈胸痛

B.压迫大气道：呼气性呼吸困难

C.压迫喉返神经：声音嘶哑

D.压迫上腔静脉：上腔静脉压迫综合征

E.压迫颈交感神经：Homer综合征

1.下列属于慢性阻塞性肺疾病最主要病因的是

A.长期吸烟

B.自主神经功能失调

C.职业粉尘和化学物质

D.大气污染

E.反复肺部感染

答案：A

解析：吸烟是已公认的本病的最重要危险因素。国内的调査证明80%～90%的男性、19.3%～40%女性肺癌与吸烟有关，且被动吸烟也容易引起肺癌。而职业致癌因子、空气污染、电离辐射及饮食与营养因素虽和肺癌的发生有关系，但并不是最重要的因素。选项A正确当选。

2.COPO患者的体征，错误的是

A.桶状胸

B.双肺触觉语颤减弱

C.叩诊呈过清音

D.心浊音界缩小

E.吸气延长

答案：E

解析：COPD体征：早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸，呼吸变浅，频率增快，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿啰音和/或散在的干啰音。

3.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要的机制是

A.血液粘滞度增加

B.急性缺氧反复发作

C.长期慢性缺氧

D.血流阻力增加

E.肺血管慢性炎症

答案：C

肺动脉高压的形成与长期缺氧、高碳酸血症等功能性因素，肺血管慢性炎症、毛细血管床减损、肺血管收缩、肺血管重塑、血栓形成等解剖学因素，血容量增多和血液黏稠度增加等因素有关。其中长期缺氧与高碳酸血症导致肺血管收缩为主要机制。选项C正确当选。

4.慢性肺心病并发心律失常多为

A.室性早搏

B.心室颤动

C.房性快速性心律失常

D.短阵室性心动过速

E.心脏骤停

答案：C

肺心病的可见各种心律失常以房性快速性心律失常多见，如房性早搏等。选项C正确当选。

5.慢性肺心病急性加重期右心衰竭的体征，错误的是

A.颈静脉怒张

B.肝肿大

C.肝颈静脉反流征阳性

D.心尖部舒张期奔马律

E.下肢水肿

答案：D

解析：慢性肺心病急性加重期右心衰竭的体征，以右心衰竭为主。心悸、心率增快、呼吸困难及发绀进一步加重，出现上腹胀痛，食欲不振，少尿。主要体征为颈静脉怒张，肝肿大伴有触痛，肝一颈静脉反流征阳性，下肢水肿，并可出现腹水。因右心室肥大使三尖瓣相对关闭不全，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，严重者可出现舒张期奔马律。也可出现各种心律失常，以房性心律失常常见。病情严重者可发生休克，少数患者亦可出现急性肺水肿或全心衰竭。

6.慢性肺心病早期诊断的主要依据是

A.肺气肿征象

B.肺动脉高压征象

C.右心衰竭体征

D.反复咳嗽、咳痰病史

E.心悸、气促症状

答案：D

解析：慢性肺心病原发病表现：(1)长期慢性咳嗽、咳痰或喘息，逐渐出现乏力、呼吸困难，活动后心悸、气促加重。(2)肺气肿体征，如桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，呼吸音减弱，呼气延长。(3)肺部听诊常有干、湿啰音。

7.支气管哮喘最重要的发病机制是

A.仅肾上腺素神经反应性增加

B.气道慢性炎症

C.迷走神经张力增高

D.β-肾上腺素受体功能低下

E.气道高反应性

答案：B

气道炎症学说：是支气管哮喘最重要的发病机制，是导致气道高反应性及气道重构、阻塞的病理基础。选项B正确当选。

8.支气管哮喘的典型表现主要是

A.先兆症状后出现吸气困难

B.发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难

C.伴哮鸣音的混合性呼吸困难

D.伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰

E.哮喘发作24小时以上，伴咯血

答案：B

支气管哮喘的典型表现：主要为发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。选项B正确当选。

9.肺炎链球菌肺炎X线检查的表现是

A.早期可见病变部位的密度均匀影

B.肺实变期呈叶、段状密度均匀影

C.消散期阴影密度逐渐升高

D.多数阴影需6周才完全吸收

E.肺纹理增粗、增深

答案：B

早期仅见肺纹理增粗、紊乱。肺实变期呈肺叶、肺段分布的密度均匀阴影，并在实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。消散期显示实变阴影密度逐渐减低，呈散在的、大小不等的片状阴影，多数病例起病3～4周后才能完全消散。选项B正确当选。

10.肺癌局部扩展引起的症状，错误的是

A.压迫肋间神经：剧烈胸痛

B.压迫大气道：呼气性呼吸困难

C.压迫喉返神经：声音嘶哑

D.压迫上腔静脉：上腔静脉压迫综合征

E.压迫颈交感神经：Homer综合征

答案：B

解析：肿瘤压迫大气道会出现吸气性困难。