患者，男性，51岁。因「胸闷1天，加重伴胸痛头晕半天」于10.11入院。
患者1天前咳嗽后出现胸闷，并逐渐加重，半天前出现剧烈胸痛，非撕裂样，医院行胸部CT平扫示：胸主动脉增宽迂曲，双侧胸腔积液，心包积液。为进一步诊治入我院。
既往：发现高血压病史5年，服用氨氯地平片，未规律监测血压，否认有糖尿病，冠心病，慢性肾脏病等疾病。
入院急诊查心超示：主动脉增宽伴可疑内飘带影、主动脉瓣中度反流，心包少中量积液。10.11查主动脉全程CTA（图1）示：升主动脉根部管壁增厚呈瘤样扩张，管腔内未见夹层，心包积液，两下肺渗出伴两侧胸腔积液。
诊断考虑「升主动脉瘤」，遂收入ICU。
图-11主动脉CTA：升主动脉根部管壁增厚呈瘤样扩张，较宽处直径约63mm，局部存在伪影，管腔内未见夹层，主动脉壁多发钙化灶，心包积液，两肺渗出，两侧胸腔积液瓣相邻肺组织膨胀不全。
查体：脉搏82次/分，呼吸24次/分，血压/52mmHg，神清，鼻导管吸氧（5L/min），SpO％，心音中等、心律齐，心尖部、主动脉瓣听诊区可及3/6级收缩期吹风样杂音。两肺呼吸音对称，未闻及明显干湿罗音。
辅助检查：
血气分析：pH7.3，PaOmmHg，PaCOmmHg，HCO3-17.9mmol/L,P/F，乳酸3.7mmol/L。
BNPpg/ml。肌钙蛋白I：2.45ng/mL（0-0.11ng/mL）。PCT0.6ng/mL。
血常规：白细胞19.8x10^9/L，血红蛋白g/L，血小板46x10^9/L，中性粒细胞百分数86.1％。
血凝分析：PT24s，APTT56.6s，D-Dimer5ug/mL（0-0.5）。
肝肾功能：肌酐μmol/L、尿素氮9.66mmol/L，谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶U/L，总胆红素32μmol/L，直接胆红素18.4μmol/L。
床旁心电图：正常。
患者入院后氧合进行性下降，考虑「急性呼吸窘迫综合征」，予无创呼吸机支持，给氧浓度80％，氧饱和度91%~95％，胸闷仍持续加重，氧合进行性下降，胸片渗出（图3b）较前明显增多，予床旁气管插管，机械通气辅助呼吸。
另患者持续无尿，肌酐进行性升高，最高μmol/L，考虑急性肾损伤（3期)，予连续性肾脏替代治疗（CRRT）。其它治疗包括镇痛镇静，控制心率及血压，纠正凝血功能等。
入院治疗12天后患者胸闷逐渐好转，复查胸片（图3c）提示渗出逐渐好转，胸腔积液基本吸收，予拔除气管插管。
入院20天（10.30）复查主动脉全程CTA：升主动脉瘤复查，主动脉多发钙化灶，心包积血，对比前片较前相仿（图2）。
图-30主动脉CTA：升主动脉根部管壁增厚呈瘤样扩张，局部存在伪影，管腔内未见夹层，主动脉壁多发钙化灶，心包积液，两肺渗出，两侧胸腔积液瓣相邻肺组织膨胀不全。对比前片相仿。
请问：患者临床诊断如何考虑？
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