精业务丨TBNA为您的疾病诊断ldqu [复制链接]

TBNA技术您听说过吗？

近期，我院支气管镜介入团队用这项技术为一位患者成功明确诊治，避免了患者诊断上的奔波，经济上的浪费，为治疗赢得时间，解除了病痛。

于先生，43岁，因“咳嗽、咳痰20天”到佳医院呼吸与危重症医学科入院治疗。患者于入院前20天无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为少许白痰，不易咳出，夜间咳嗽为主，在当地诊所静点抗炎药物六天，症状未见缓解，医院行胸部CT检查，提示双肺门增大，双肺炎症，治疗后再行胸部强化CT检查，提示纵膈多发肿大淋巴结，右肺下叶背段病灶，双肺多发病变，家人为求进一步诊治送来我院。患者病程时间较长，胸部CT提示病变较特殊因此入院后给予系统检查。

★血常规、尿常规、大生化均大致正常，肺肿瘤系列神经元特异性烯醇化酶17.41ng/ml,痰细菌培养、凝血功能、抗核抗体、抗ENA抗体系列及肺功能检查均正常。

★支气管镜介入团队会诊讨论后决定行支气管镜下介入检查。

呼吸疾病诊断重要的武器---电子支气管镜检查。

向患者及家属交代病情后由赵蕴伟主任医师带领杨晓东医生给予行支气管镜下TBNA检查。

支气管镜检查

TBNA术

TBNA病理学

TBNA细胞学

诊断清晰：结节病（sarcoidosis）是一种原因不明的多系统累及的肉芽肿性疾病，主要侵犯肺和淋巴结系统，其次是眼部和皮肤，治疗明确，预后良好。三周糖皮质激素治疗后复查胸部CT如下：

治疗前

治疗后

科普时间到！

01

于先生经过20余天后疾病诊断明确，那么看似简单的一个病例值得“大惊小怪”吗？其实主要在于TBNA操作，这个操作实际就犹如术者提个“大铁钎子”游走于心脏大血管边缘，风险较大，需要术者高超的技术水平，这是介入团队开展TBNA技术以来第一例明确诊断为结节病的病人，为患者治疗赢得了宝贵时间。

02

什么是TBNA技术？

经支气管镜针吸活检术（TBNA）主要针对于肺门、纵隔增大淋巴结或肺门、纵隔区域异常占位及结节行细胞学、组织学检查或行局部治疗的一种技术。高难度的TBNA技术往往依赖于超声支气管镜（EBUS-TBNA），我们凭借传统TBNA技术（根据胸部CT，支气管镜下精准定位）成功完成了此项操作。

03

TBNA技术的适应症？

一.肺癌的诊断与分期

组织及细胞学诊断及分期仍是必需的条件。

二.在良性病变中的应用

1)结核;

2)结节病;

3)慢性炎症;

4)纵隔脓肿及囊肿;

5)心包积液。

三.治疗作用

1)局部化疗。

2)放射性粒子的植入等。

佳医院支气管镜介入团队是黑龙江省东部地区集临床诊治及医学教育培训为一体的团队，秉承医者仁心、造福患者为根本，积极为黑龙江省东部地区患者提供优质的诊疗服务。团队成员高级职称占2/3，每年操作量约--余例，支气管镜介入技术包括：经支气管镜活检术、支气管肺泡灌洗、自体荧光成像技术、经支气管镜针吸活检(TBNA)、经支气管镜肺活检术（TBLB）、保护性毛刷刷检技术、无痛支气管镜检查术等，并逐步开展经支气管镜热消融技术、经支气管镜冷冻切除术、经支气管镜球囊扩张术、气管/支气管内支架植入术等等，医院积极推进呼吸内镜介入诊疗技术，努力打造区域化“支气管镜诊疗中心”，进一步提高呼吸诊疗水平。中心已拥有各类介入气管镜，能够很好地满足临床需要，大幅提高了对患者的诊疗能力，支气管镜介入团队将不断学习，积极开展前沿技术，砥砺前行，使越来越多呼吸系统疾病的患者早日解除病痛。

团队专家简介

赵蕴伟，呼吸与危重症医学科副主任，主任医师，教授，硕士研究生导师，佳木斯大学呼吸疾病研究所副所长。

擅长领域：擅长支气管镜介入下各种诊断及冷、热消融治疗；肺血管病及肺间质病、恶性胸腔积液的治疗、呼吸衰竭、肺性脑病、酸碱平衡失调、离子紊乱、肺心病、心衰、支气管扩张、重症哮喘、气胸、肺炎、肺脓肿等诊断与治疗,精通肺癌的精准化个体治疗，擅长无创呼吸机的临床应用。

乔峰，心胸外科副主任，副主任医师，医学硕士，硕士研究生导师。

研究方向：微创胸外科手术及肺癌发病机制的研究。擅长领域：胸外科常见疾病的微创手术治疗，如肺小结节手术，纵隔肿瘤切除术，食管癌手术等；擅长支气管镜介入下各种诊断及冷、热消融治疗；擅长经皮肺穿刺及消融治疗技术；重症胸部外伤，胸骨、肋骨骨折治疗；对于胸腔积液、晚期肺肿瘤的个体化综合治疗经验丰富。

杨晓东，呼吸与危重症医学科副主任医师，副教授，医学硕士,硕士研究生导师。

擅长领域：能熟练掌握呼吸内科常见病及疑难病的诊断及治疗，熟练操作胸腔穿刺及引流技术,并尤其擅长支气管镜介入操作，经支气管镜活检、针吸活检(TBNA)、肺活检术（TBLB）、肺泡灌洗术；冷、热消融术治疗；擅长经皮肺穿刺及激光消融技术；精通肺部肿瘤及间质性疾病的临床诊治。

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