白癜风初期的治疗方法 http://news.39.net/bjzkhbzy/180326/6126358.html近日，60多岁的陈先生（化名）被急救车送进医院。他双手捂着胸口、眉头紧锁、双眼紧闭。急诊科主任*世恩接诊时发现，陈先生已浑身湿透，“胸痛伴大汗”！*世恩脑子里立即冒出一个词：急性高危胸痛。
原因复杂的胸痛
床边心电图提示陈先生有心肌缺血表现，按照急救惯例，首先需排除急性冠脉综合征。于是，*世恩马上为患者安排了相关检查。
检查结果显示，陈先生虽然有心肌缺血的情况，但肌钙蛋白正常，仍不能排除急性心肌梗死的可能。同时，他的左侧胸腔有积液，但胸腔积液一般不会导致这么严重的胸痛。“究竟是什么原因引起的呢？”*世恩开始一步步排查。
“患者虽然血栓指标轻度升高，但是没有肿瘤病史和长期卧床的情况，也没有缺氧的表现，应该不是肺栓塞，难道是主动脉夹层？但如何解释左侧胸腔积液呢？主动脉破裂出血！”
想到这里，*世恩脊背发凉。这时，主动脉CTA检查结果证实了他的想法：胸腔里的积液是积血！
*世恩立即联系了血管外科医生，马上安排了急诊介入手术。
出现这些病症要注意
可能会致命
陈先生的爱人徐女士补充：“昨晚他就已经开始胸痛了，但可以忍受，而且除了胸痛也没别的问题。没想到今天一早起来就这样了。”*世恩介绍，胸痛是急诊科最常见的症状之一，但胸痛的病因颇多，有些胸痛可能无关紧要，有些胸痛则会致命。所以，早期对胸痛的识别和处理对挽救生命和改善病后生活质量意义重大。张力性气胸、急性心梗、急性肺栓塞、急性主动脉夹层等病症引起的胸痛，都可能危及生命。*世恩建议：胸痛千万别忍着，出现以下症状，应及早就医，排除致死性胸痛。
1.胸痛伴意识改变
2.胸痛伴有咯血
3.胸痛伴有大汗
4.血压的显著异常，包括血压降低或血压明显升高
5.胸痛时伴有脉搏异常
6.胸痛伴有气促，特别是气促到无法平卧的患者
7.有冠心病、糖尿病、严重高血压、马凡氏综合征病史的患者
8.长期卧床、肿瘤患者等有下肢制动史的患者突发胸痛
胸痛的预防
急诊手术完成后，*世恩又仔细询问陈先生的病史，找到了他犯急性高危胸痛的原因。徐女士告诉*世恩，陈先生有二十多年的吸烟史，还患有高血压，平时也没有认真控制血压。
*世恩提醒，抽烟、高血压都是导致心脑血管意外的高危因素。急性心肌梗死、主动脉夹层的发生与高血压、动脉粥样硬化等密切相关。当下正值寒冷冬季，是一年中心脑血管意外最高发的时节，大家一定要积极预防。
1.戒烟限酒：吸烟可破坏血管内皮，是动脉粥样硬化的危险因素
2.注意饮食：控制总热量，低盐低脂饮食，减少饱和脂肪酸的摄入
3.坚持适量规律的运动：建议每周至少进行3次30分钟以上的运动
4.保持心理平衡：平时保持开朗乐观的心态，避免情绪激动
5.控制高血压和动脉粥样硬化等危险因素：建议把血压降至/90mmHg，千万不可擅自停药
6.控制体重
专
家
介
绍
*世恩，副主任医师，医院急诊科主任，中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会委员，浙江省医师协会急诊分会委员，浙江省医学会急诊分会复苏学组委员，杭州市医学会急诊分会主任委员。从事心内科及急诊工作20多年，擅长心肌梗死、心力衰竭的诊治和危急重症急救。
门诊时间：周二下午
供稿/医院
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