陈先生感觉进食困难，吞咽不利，去医院检查身体，确诊为“食管癌”。随后进行了食管中段癌的切除术，术后放疗了一个疗程，就没有再进行任何干预治疗。一年后检查胸部CT，显示右侧胸腔积液，未予任何治疗。没过多久，陈先生感觉身体不适，复查胸部CT，显示胸腔积液增多。于是进行了胸腔穿刺，引流积液约毫升，并找到了癌细胞，诊断为“食管癌术后，多发肺转移”。因患者体质较差，无法进行其他治疗，遂转中医科住院治疗。
食管和肺都有大问题，看老中医如何掌兵用药
入院时，患者有咳嗽、胸闷、气喘、活动后加重、咳吐少量白痰，痰中带血，吞咽不利，不思饮食，睡眠差、便秘等症状。舌象：舌淡红，苔白润。脉象：脉沉滑。
中医辨证：噎膈，痰气交阻；肺积，正亏痰结。
治则：理肺气、化痰结，健脾补肾，扶正抗癌。
患者入院初期，肺癌的症状严重，“急则治标，缓则治本”，所以治疗的初期我以理肺气，化痰结，扶正抗癌为主。
方中：
白花蛇舌草、白英，又能清热利湿，又能抗癌，故重用，为君药；
瓜蒌，清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠；
半夏、僵蚕，燥湿化痰，化痰散结；
葶苈子、大枣，为《葶苈大枣汤》之意（《葶苈大枣汤》主治：痰实肺闭，气不得宣，呼吸壅滞，喘急妨闷，胸膈痞痛彻背者）；
猪苓、茯苓、车前子，渗湿，利水，消肿；
还有行气的木香、槟榔等；活血化瘀的莪术、牡丹皮等等。
7天后，患者病情稳定，偶有咳嗽，无痰，呼吸顺畅，摘掉了氧气罩，也能进食了。但吞咽困难的问题并没有得到改善，睡眠改善也不明显，还出现了心慌心悸、头晕耳鸣的症状。
病情反复，药随症转，才能有良好的效果
入院一段时间后，患者肺部症状明显好转，所以就要改方，对原发病灶食管癌进行针对性的治疗。治疗上，以健脾化痰，扶正抗癌为主。
方中：
藤梨根、包茂根、蒲公英、冬凌草，清热解毒、消肿散结、还能抗癌；
黄芪、灵芝、山药、薏苡仁等，补气益阴，扶正抗癌；
瓜蒌、薤白、葶苈子等，清热泻肺，止咳；
还加了淫羊藿温补肾阳，人参、玉竹，补气益阴，使气血阴阳并补，扶正补虚。
还有健脾祛湿、宽中和胃等药，就不一一细说了。
患者服药20天后，病情稳定，所有症状明显减轻，无不适主诉，遂嘱出院门诊治疗，病要注意饮食，避免过度劳累。患者自发病住院至今已有8年时间，每年会定期进行中医药干预调理。现在生活正常，身体健朗，可正常劳作。
其实，在这20天之内，患者的症状偶有出现反复，还曾经出现了新的症状，比如汗多、下肢肿胀等。那么在用药上，就要随着患者的症状改变中药的用量和种类，做到药随症转。
另外，提醒各位朋友，食管癌离我们并不遥远，吸烟、酗酒、肥胖、喜食腌制食物、喜食烫食等都是导致食管癌的病因。门诊上有很多食管癌患者，年纪轻轻就要将食管截掉一段，我看着很痛心。所以，你们一定要养成良好的生活习惯、饮食习惯，这才是预防疾病的最佳方法。
#食管癌#
