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崇明援滇医生在云南省医院医院史上的首例胸外科手术。来看援滇医生陆善伟的手记。
援滇已近两个月了，经过前期的培训、器械的准备，日前，我和同事们顺利医院第一例胸外科手术“肋骨骨折内固定术”。
患者是中年男性，因从高处坠落导致颈部、胸部外伤，于夜间急诊入院，CT显示：C3颈椎粉碎性骨折，C3左侧椎板骨折，C2椎板骨皮质连续不整，颈椎周围软组织挫伤、积气；胸椎多个横突、棘突骨折，T4T6椎体骨皮质连续不整，胸椎周围软组织挫伤、积气；双侧多发肋骨骨折，双肺挫伤，双侧胸腔积液，胸壁积气。
入院后对症治疗，我看过CT后认为患者左侧多发肋骨骨折半局部错位，有手术指征。另外，患者颈椎骨折也需要手术治疗，医院骨科专家联系后决定联合手术。
当日，先由骨科做“颈椎骨折前入路病椎部分切除植骨融合术”，完成后再由我带领的团队做“左侧肋骨骨折内固定术”。医院第一次做这样的手术，因此我从如何翻身摆体位，如何垫垫子，如何固定等一一指导，麻醉师和护士配合也相当默契。在过程中，指导医生如何根据术前CT片定位、如何选择切口，术中指导如何尽量保护神经、肌肉，利用肌肉间隙减少损伤，如何暴露肋骨、复位，如何使用记忆型环抱肋骨接骨板，如何放置胸管等。手术很顺利，大约一个小时就结束了。患者安全返回病房。次日查房，患者情况稳定，胸痛明显缓解，协助患者坐起，胸管通畅，引流量不多，告知患者可以在床上适当活动，咳嗽排痰，颈部颈托固定中，不要剧烈扭转。术后三天复查胸片后拔除胸管，患者可以下床走动，术后一周就出院休养。
医院史上的首例胸外科手术，整个过程配合也很顺利，说明我前期的培训有一定的效果，医院本身外科基础也不错，希望后面开展得更加完美。虽然我援滇的期限是半年，在这有限的时间里，秉承援滇初心，实现援滇愿望，希望通过我的努力带给他们无限的价值，也算是我为云南人民做的一点点贡献。
编辑：李琳
