结核性胸腔积液

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确诊癌症晚期,治还是不治这样做,可减 [复制链接]

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当亲人检查出癌症晚期时,大多数患者本人和家属的心态是十分矛盾的,有人说:“反正治不好,拿这个钱干点啥不好。”也有人说:“继续治疗吧,好死不如赖活着”。

一般来说,患者本人往往会出于癌症治不好,不想拖累家人的心态而放弃治疗,而家属则希望好好尽孝心或者不忍亲人的离去,一边是不会放弃一丝治疗希望,只要听说有新的治疗方法,都不惜砸锅卖铁为患者治疗,一边又是不忍亲人饱受病痛的折磨。但对于癌症晚期,癌细胞多处转移侵犯器官的患者来说,这个选择真的正确吗?

当医生下达病危通知书时,放化疗等治疗的意义不大,只剩下1-2成的有效率!或许当下最重要的是提高生存质量,最大程度地减轻痛苦,让病人多享受剩下的时光!在这个基础上再尽可能地延长生存期。

癌症晚期多发转移,如何中医治疗减轻痛苦,延长生存期?

年8月,72岁的白先生,无明显诱因出现右侧胸痛,于是在儿子的医院,查胸部CT提示:右肺上部后方及外侧部带状及不规则结节状软组织密度影,首先考虑慢性胸膜病变,占位性病变不除外,右侧少量胸腔积液;肿瘤标记物CYFRA21-1:28.02ug/L。医院查PET-CT提示:1.右肺尖近胸膜下结节,相应FDG代谢异常增高,考虑周围性肺癌。2.右侧胸膜多发增厚,FDG代谢异常增高,考虑转移伴右侧胸水,邻近右侧第3、4肋骨可疑受累。

年11医院再次复查胸部CT提示:右上肺结节,考虑肺癌,右上部分肋骨骨质破坏伴软组织增厚,右上胸膜增厚考虑转移,右侧胸腔积液。行胸腔穿刺术抽取胸腔积液行脱落细胞病理学检查见鳞癌细胞。年1月复查胸部CT提示与年11月CT片比较右侧胸腔积液增多。

由于白先生年纪较大,基础疾病多,加上肺癌进展快,白先生从确诊肺癌晚期后并未进行手术及放化疗,随着病情日渐恶化,院方也劝导出院,改用中医药治疗。

年1月13日初诊时:明显可见白先生表情痛苦,症见胸闷憋气,胸壁刺痛,痛处固定,咳嗽气急,动则喘促,腰膝酸软,腹胀口苦,身热倦怠乏力,双下肢水肿;舌红,苔厚腻。患者病情危重,湿热毒之邪内陷迫肺,阻遏气机,致使诸症蜂起。中医诊断:肺癌病,湿热瘀阻证;西医诊断:1.右上肺鳞癌伴右侧胸膜、骨多发转移(Ⅳ期),2.右侧胸水。以利湿化浊、清热解毒,兼活血化瘀、补肝肾、强筋骨治疗。

处方:茵陈,白豆蔻,三七粉,厚朴,大腹皮,蜈蚣,杜仲,续断,姜黄,狗脊等20几味中药。每剂水煎2遍,分早、中、晚3次温服。

年1月27日二诊时:白先生服药后食欲明显改善,憋气喘促、呼吸困难症状明显缓解,胸壁刺痛减轻,仍咳嗽、咳痰,胸闷,不能下床活动,苔白腻。仍以上方为基础方加减调整服药。

2月12日三诊:患者咳嗽、咳痰,胸闷减轻,能下床活动。自述胸痛隐隐,咳痰不爽,大便干结难排;苔黄稍腻。

处方:大腹皮,蜈蚣,杜仲,续断,制大黄,徐长卿等。12剂,煎服法同前,每日1剂。

2月26日四诊:服药后咳嗽减轻,咳痰易出,胸闷隐痛,胃口变好,舌苔白稍腻。

其后以上方随证加减,服药1年余,患者精神日渐好转,胸痛缓解,稍感胸闷,无明显咳嗽咳痰。于年7月25日复查胸部CT提示:右上肺结节较前变化不明显,胸腔积液消失。调整处方继续服药。

年11月复查胸部CT提示:右上肺病灶较前无明显变化。患者坚持中医药治疗,均遵利湿化浊、清热解毒,益气健脾、养阴润肺,化痰理气、通络散结,补肝肾、强筋骨法。

自年8月确诊到如今,患者白先生已存活3年零1个月,病情稳定,无复发,并能正常行走活动。

事实上,对于一些癌症晚期的患者而言,由于癌症多发转移,如胸腔转移、骨转移,病情严重恶化,一味地予以化疗或放疗等攻击性强的抗癌治疗往往会适得其反,造成患者的身体更加虚弱,导致更加痛苦,这时,医院通常会建议“姑息治疗”。

对于姑息治疗,不少家属会认为就是“放弃治疗”的意思,其实并非如此,相反,姑息治疗是一种积极的治疗措施,这是一种从“以病为核心,最大限度的杀伤肿瘤细胞”向“以人为核心,提高病人生活质量”的转变,其目的是通过中医药等治疗方法减少患者的痛苦,改善癌痛、咳嗽咳痰、胸闷气短、纳差便秘、乏力等影响患者生活质量的症状,并尽可能地延长生存时间。晚癌的患者通过姑息治疗也有希望实现长期“带瘤生存”,正如文章中的白先生,至今仍然健在。

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