我们穿梭于时光的长廊，在岁月长河中不断奋力前行，却不知早已遍体鳞伤。
前些天的一个傍晚，窗外突然下起了大雨，这时电话响了，是一位朋友打来的。
本文为“心路星尘”原创
他的堂哥老李因为反复气喘住进了CCU。
老李今年52岁，是建筑工人，每天干的都是重体力活，力大如牛。
其实10多年前老李就发现自己有高血压，收缩压在mmHg上下，医院就诊治疗过，刚开始吃药后血压降到了正常，但由于工作繁忙早出晚归，经常忘了吃药。再后来发现不吃药也没有啥不舒服，就干脆顺其自然了。
这次因为淋雨受凉后，突然出现气喘、心悸，本以为是“感冒”而已，自忖扛一扛就过去了，结果气喘却越来越重，无法躺平。
住院检查后发现老李血压达/mmHg，双肺底都是湿性啰音，少量胸腔积液，左侧肺炎，心脏扩大，查心电图发现老李有心房颤动，左心肥厚，监测肌钙蛋白没有升高，而反映心力衰竭的敏感指标NT-ProBNP数值却非常高。
很显然，这是急性左心衰竭，病情危重，由于长期没有治疗，老李出现了高血压性心脏病，心律失常等等情况。
而诱因就是夏天里的这场雨。
急性心力衰竭常见的诱因有下面几个：
1、感染，例如呼吸道感染，常导致原有心脏病的患者出现心衰发作，或慢性心力衰竭急性加重。2、严重心肌缺血。比如急性心梗等。3、严重心律失常。尤其是容易导致血流动力学变化的心律失常。4、不规则的药物治疗。比如有高血压、慢性心力衰竭，却没有规律治疗。5、其他情况：急性肺栓塞、肾功能受损、输液量过多、过度劳累、情绪剧烈波动这些也容易诱发心力衰竭的发作。
雨，在古代文人墨客笔下，常常带着一股惆怅和悲凉，我望着昏暗窗外淅淅沥沥的小雨，蓦然想起一首词。
少年听雨歌楼上，红烛昏罗帐。壮年听雨客舟中，江阔云低，断雁叫西风。而今听雨僧庐下，鬓已星星也。悲欢离合总无情，一任阶前，点滴到天明。
老李这次发病的诱因准确地说是由于淋雨受凉后导致的呼吸道感染。
呼吸道感染是导致急性心力衰竭发作最常见的原因，很多病人的急性心衰发病就是由于感染诱发的。
然而，其实根源却在于10多年前的无症状高血压，当时的老李“壮年听雨客舟中”，为了家庭一人漂泊在外努力打拼，忽视了对高血压的治疗。
高血压是“无声的杀手”，相当多患者并没有头晕等不适的症状。
而长期高血压没有得到控制，会导致心脏逐渐受损，心脏肥厚扩大，出现心力衰竭、心房颤动等，同时还可能会出现脑卒中、肾功能衰竭、外周血管的病变，这时身体已经很脆弱了。
“淋雨受凉”只是压倒骆驼的最后一根稻草。
如今老李虽然只有52岁，却已拥有一颗“老人般衰竭的心脏”，只能躺在病床上听雨，感叹“悲欢离合总无情”，一任床前“点滴到天明”。
因为心力衰竭一旦出现，5年死亡率可达到50%，而治疗效果如何，取决于病因、发现时间的早晚和起病后是否规范的治疗等等。
高血压是导致慢性心力衰竭最重要的原因之一，因此，及早控制血压是预防心力衰竭的重要环节。
我国目前有高血压患者2.45亿人以上，据统计，大家对高血压的知晓率和治疗率还很低，尤其是控制率更低，也就是说大多数病人并没有把血压控制在正常目标值以内。
而由于高血压会导致心、脑、肾、动脉等重要器官的损害，如果没有及早控制，持续的高血压陪伴一生，往往会给病人带来深重的苦痛和灾难。
高血压的治疗通常分为生活方式的调整和药物治疗两方面。
对于初次发现血压/mmHg，检查发现还没有心、脑、肾、眼等靶器官损害的患者来说，也可以考虑先通过生活方式控制1~3个月观察一下。
例如低盐低脂饮食，合理膳食，戒烟限酒，适当运动，保持心态平衡，保证良好睡眠等等。
通常需要常规检查的项目有：
血常规、血生化(血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐)、尿常规、心电图。
指南推荐检查的项目有：
心脏超声、颈动脉超声、血浆同型半胱氨酸、口服葡萄糖耐量试验及糖化血红蛋白、血高敏C反应蛋白、尿蛋白定量、尿白蛋白/尿肌酐、眼底检查、X线胸片、脉搏波传导速度、踝臂指数。
当然，根据病情还可以查24小时动态血压监测，对于部分患者还需要检查是否有并存疾病或高血压并发症，对怀疑继发性高血压的病人行相关激素水平、影像学检查。
发现高血压后做相关的检查可以帮助我们了解病情，更好的控制高血压，预防心力衰竭的发生。
请记住，仅仅是对于上述检查没有发现靶器官损害的轻度高血压患者可以暂时不用药，如果1~3个月血压没有控制下来，那么就需要加上药物治疗。
而对于其他的患者，除了生活方式控制以外，一般要立即同时进行降压治疗。
对于老李这种情况来说，由于已经出现了心力衰竭和心房颤动，所以除了常规的降血压治疗之外，还需要吃他汀类的药物、利尿剂、β受体阻滞剂，并规范的使用抗凝药物（如华法林、利伐沙班等），以防止心房颤动导致的血栓脱落造成脑中风。
还有一些新型的治疗心衰药物，也可以根据病情考虑使用，例如沙库巴曲缬沙坦、达格列净、恩格列净等等。
当然，如何选择药物治疗是医生的事，对患者来说，只需要尽可能的远离高血压，避免与没有控制的高血压同在，以免被它伤得满目疮痍。
参考文献：
1、高血压基层诊疗指南(实践版·)
2、宋代蒋捷《虞美人听雨》
3、老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识
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