肚大如箩，四肢纤瘦却挺着个十月怀胎般的大肚子，要用两手环抱着肚子，每走一步都显得很吃力——这是李先生在妻子陪同下来医院医院心血管外科就诊时，医生对他的第一印象。
这一“怪病”原来是二尖瓣脱垂并极重度返流引起的腹腔积液。经医院医院心血管外科主任钟志敏团队近1个月的精心治疗，李先生的大肚子消失了，心脏功能好转很多。
寝食难安，大肚子“怪病”真困扰
在诊室，李先生好不容易躺在病床上，让医生为他查体。“腹围94.5cm。”医生一量，惊呆了。
李先生的爱人红着眼眶说：“都不知道他生了什么怪病呀，肚子越来越大，在家吃不下饭，睡觉只能靠着棉被和枕头，坐着睡，真的特别难受！”
从李先生口中了解到，他六年前就开始有活动后气促的症状，因为休息后可以缓解，就一直没有重视，直到半年前气促明显加重，只能缓慢步行2-3层楼梯，慢慢地出现肚子胀、腿肿，医院就诊都没有治好，于是经朋友介绍来到省二医求诊。
经过一系列检查，李先生最终被确诊为“二尖瓣脱垂并极重度返流”。
“心病”致腹胀，专家成功换瓣
这个病怎么会引起肚子胀大呢？
医院医院心血管外科主任、主任医师钟志敏解释：“李先生的‘大肚子’是由于心脏瓣膜病引起的。这个病会造成血液返流，使得心脏负荷越来越重，反复引起心力衰竭，导致腹胀等症状。”
二尖瓣脱垂是一种心脏瓣膜病，最常见的原因有风湿性心脏瓣膜病变、伴或不伴腱索断裂的黏液样退行性病变、感染性心内膜炎、以及缺血引起乳头肌功能障碍。二尖瓣脱垂后导致血液从左心室倒流回左心房，引起心功能衰竭，常见症状有胸闷、气促、腹胀、腹腔积液、胸腔积液等。
李先生的二尖瓣脱垂伴有腱索断裂，造成的返流量是极大的，由于长时间没有系统治疗，心脏负荷越来越重，反复引起心力衰竭，症状就越来越严重了，他的“大肚子”也是这个心脏瓣膜病引起的。
经过钟志敏团队近1个月的精心治疗，李先生的大肚子消失了，他睡觉可以平躺了，说明心脏功能好转了许多。“但是，如果不及时进行手术置换心脏瓣膜，心衰症状就会反复出现。”钟志敏担心地说。
于是，钟志敏团队又为李先生施行了“二尖瓣人工瓣膜置换手术”。手术很成功，李先生的术后恢复也很顺利，术后不到一周出院。
心力衰竭三大答问
1.什么是心力衰竭？
心力衰竭（heartfailure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
简单来说，心脏就是我们身体里的一台水泵，把水（血液）抽上来以后再泵到全身，保证身体能获得足够的能量。而一旦这个水泵无法把水抽上来，或者没法把水泵出去，那么身体就会缺血缺氧，出现不舒服，就叫作心力衰竭。
心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病，从而产生心力衰竭的表现。
妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。
2.心力衰竭表现出什么症状？
按发生部位分类，可将心力衰竭分为：
（1）左心衰竭
主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。
阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣。
特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部淤血症状。
（2）右心衰竭
主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，胸腔或腹腔积液，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。
肺部单纯右心衰无异常，并左心衰时候可有颈静脉怒张（+），肝肿大，X线检查以左心室或左心房增大为主。
3.如何治疗心力衰竭？
心力衰竭的治疗不仅包括短期内改善症状，还包括防止和延缓心衰的发生，改善长期预后和减少死亡率。
这是一个长期的综合治疗。不能因为近期无症状就停药，这样症状可能短期内就会复发，且对长期预后是不利的。
1、病因治疗：积极控制原发病，如心脏瓣膜病、冠心病、高血压病、糖尿病等。
2、去除诱因：避免感冒、输液过多过快、过度劳累、情绪激动、停药等。
3、休息、适当控制钠盐摄入。
4、药物治疗：包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI××普利)或受体拮抗剂(ARB××沙坦)、β受体阻滞剂(倍他乐克、比索洛尔等)、正性肌力药(地高辛等)。
文、图／广州日报·新花城记者何雪华
通讯员：黄怡辛
广州日报·新花城编辑林霞虹